經歐氏管傳染ニ因ル中耳炎ニ就テノ實驗的研究
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概要
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抑々中耳炎ノ傳染系路タルヤ,從來次ノ三種ニ大別サル.即チ,血行或ハ淋巴道傳染説,經外聽道傳染説及ビ歐氏管傳染説之ナリ.然レ共血行或ハ淋巴道傳染説ハ殆ド假説的學説トシテ論外ニアリ,又經外聽道傳染説ハ豫メ皷膜ニ損傷或ハ穿孔ノ存在スル場合ニ於テ容易ニ招致シ得ルモノナレ共,臨牀上本傳染經路ニ基ヅキ發來スル中耳炎ハ極メテ低率ニアルモノニシテ,吾人日常其最モ屡々經驗シ,而モ頗ル高キ中耳罹患率ヲ呈示スルモノハ實ニ歐氏管傳染説ナリトス.飜ツテ從來一般ニ行ハレ居ル實驗的中耳炎ノ起炎方法ノ多クハ皷膜穿通乃至中耳胞ノ鑿開ニヨリ,起炎物質ヲ直接中耳胞内ニ送入充滿セシムルモノニシテ自然ノ發炎機轉ト甚シク其要約ヲ異ニセリ.故ニ此レニ因リテ發來スル中耳炎症ノ状態ハ實際問題ト稍々逕庭アリト云ハザルベカラズ.サレバ最モ合理的且實際的ノ病的機轉ヲ窺知セントセバ,必須歐氏管傳染方法ヲ採ラザルベカラザルハ唯ニHaymannノミナラズ何人モ首肯シ得ル所ナルベシ.斯クノ如ク歐氏管傳染方法ガ最モ合法的ナルベキハ周知ノ事實ナルニ關ラズ,聽器炎症ノ實驗ニ當リテハ其不合理,不自然ヲカコチ乍ラ現今尚主トシテ皷膜損傷ニ因ル發炎方法ヲ適用セルモノニシテ,凡ソ斯クノ如キ由緑ハ奈邊ニ存スルカヲ觀ルニ,歐氏管傳染ニ因ル實驗方法ヲ施行スルニ當リテハ菌液稀釋ニヨル毒力減退,非手術的方法ニ因ル中耳胞内菌液送入困難,從ツテ中耳胞内炎症發生率ノ低減及ビ操作困難ニヨル高キ死亡率等ノ幾多ノ難局ニ直面スルガ故ナリ.然レ共余ハ經歐氏管傳染方法ニヨル耳炎下經皷膜傳染方法ニヨルモノトノ間ニ特ニ實驗初期ニ於テ必ズヤ何等カノ相違點ヲ見出シ得ベキヲ起想シ從來極メテ困難事ナリトセル本實驗ニ着手,幾多ノ困難ト多大ノ犠牲トヲ以テ遂ニ其目的ヲ達成シ興味アル知見ヲ得タレバ,此所ニ之レヲ記載シテ以テ將來斯カル方面ヘノ研究ニ對シ一指針タラシメント欲ス.試獸ハ比較的幼若ナル健康海〓ヲ選ビタリ.即チ夫レ海〓ハ他動物ニ比シ少量ノ起炎物質使用ニテ足リ,且炎症發生容易ナレバナリ.實驗方法ヲ2種ニ分チ,第1實驗ハ歐氏管傳染方法ヲ,第2實驗ハ經皷膜傅染方法ヲ行ヘリ.共ニ可及的強度ノ毒性ヲ有スル緑膿菌浮游液ヲ起炎菌トシテ使用セリ.之レ即チ京府醫大誌,第16巻,第2號ニ發表セル余ノ著書中ニ見ル如ク,緑膿菌ハ極メテ強烈ナル起炎機能ヲ有スルガ故ニ敢テ本菌ヲ使用セルナリ.第1實驗ハ菌液1ccヲ片側鼻腔内ニ注入シ,直ニ指頭ヲ以テ他側外鼻ロヲ閉鎖スルト同時ニ,注入側外鼻ロヨリPolitzer氏球ヲ以テ注入液ヲ喉頭腔ノ方ニ壓排スルモノニシテ,コノ際幸ニシテ菌液ガ中耳胞内ニ流入セル時ハ,皷膜ハ耳鏡檢査上,溷濁膨隆シ,屡々發赤ヲモ随伴ス.但シ未ダ之等病的變化ヲ認メザル時ハ,更ニ斯カル操作ヲ反覆セリ.第2實驗ハ菌液0.1ccヲ注射器ニヨリ皷膜ヲ通シテ中耳胞内ニ注入セリ.斯クテ第1實驗ノ目的ニハ實ニ137頭ノ海〓ヲ犠牲ニ供シ,其内,生體固定ニヨリ組織標本ヲ作成シタルモノ僅ニ21頭ニ過ギズ.更ニ之レヲ最選シテ第2實驗ノモノト合シテ17頭22耳ヲ檢索ノ資ニ供シタリ.實驗日數ハ最短6時間ヨリ最長60日ニ亘レリ.標本ハ何レモCelloidin包埋トナシ20μ以下ノ連續切片ヲ作成,Hamatoxilin-Eosin重複染色法,Van Gieson氏染色法及ビPaul氏染色法等ヲ施セリ.斯クテ次ノ如キ結論ニ到達スルヲ得タリ.1)余ハ本實驗ノ結果,經歐氏管傳染ト經皷膜傳染トノ兩方法ニヨリ發來スル中耳胞内炎性機轉ノ状況ニハ互ニ著シキ相違點アルヲ認メ得タリ.2)特ニ中耳胞内ニ於ケル炎症ノ傅播状態ニ就テ,此兩者間ニ根本的差違ヲ認メタリ.即チ經皷膜注入法ニヨル時ハ,中耳胞内何レノ部位ニモ略々同程度ノ炎症性機轉ヲ發現スルノ不自然性ヲ露セルニ反シ,歐氏管傳染法ニ因ル時ハ,炎症ノ時期及ビ程度ニ應ジテ炎症慢延ノ状況ヲ異ニシ,先ヅ歐氏管及ビ之レガ中耳開口端ノ附近胞壁ニ發炎シ,次デ皷室上窩,前及ビ下腔ニ波及シ,後壁特ニ卵圓窓窩ニ發來スルモノ極メテ尠ク,共程度モ亦輕微ナリ.而シテ前副室ニハ容易ニ炎症ノ波及ラ見ル事ナシ.然レ共炎症更ニ増強スルニ於テハ遂ニ前副室及ビ卵圓窓窩モ亦犯サルル所トナル.3)更ニ炎症ニ對スル皷膜ノ態度ヲ實際臨牀上ニ合致セル状態ニ於テ究明センニハ,必然,歐氏管傳染方法ニ因ラザルベカラザルヲ立證シ得タリ.4)中耳胞内發炎當初ニ於テ現ルル歐氏管ノ炎性機轉ヲ觀ルニ,經皷膜注入實驗ノ際ニハ,中耳胞開口端附近ニ於テ著明ナルニ反シ,歐氏管傳染實驗ニ因ル場合ハ,鼻咽頭開口端ニ於テ著明ナリ.然レ共時日ヲ重ネ中耳胞内炎症ノ漸次増強スルニ從ヒ遂ニハ歐氏管全腔ニ波及スルモノナリ.5)斯クノ如キガ故ニ,歐氏管ヲ介シテノ中耳胞内傳染ハ主トシテtranstubarer Modusニ由リ招來シ得ルモノニシテ,tubarer Modusハ高度ナル鼻咽頭腔内炎症ガ持續スル場合ニ於テノミ發來シ得ルニ過ギザルモノナルベシト信ズ.6)向後,聽器炎症特ニ内耳炎或ハ頭蓋内合併症ノ侵入經路ニ關スル實驗的研究ヲ試ムルニ當リテハ,中耳炎發生方法トシテ,單ニ經皷膜注入ニヨルモノノミナラズ,更ニ經歐氏管傳染ニヨル方法ヲモ併セ研究セザル可カラザルモノナリト信ズ.
著者
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