高度胆嚢炎症例に対する腹腔鏡下胆嚢亜全摘術の安全性と問題点
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概要
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高度胆嚢炎症例に対する腹腔鏡下胆嚢亜全摘術(以下,LSC)の安全性を評価する.2004年1月〜2007年8月に当科で施行した腹腔鏡下胆嚢摘出術750例中,Calot三角の剥離を危険と判断してLSCを施行した25例.底部側より胆嚢を肝床から遊離させ,endoscopic linear stapler(以下,ELS)または縫合・結紮により頸部を閉鎖・切離した.必要に応じ頸部の壁を切開して胆嚢内腔を確認し,経胆嚢管的に術中胆道造影を試みた.残存した粘膜を焼却した.開腹移行例や副損傷例を認めず.頸部閉鎖法はELS19例,縫合・結紮6例であった.手術時間は平均143±43分,出血量は20±32g,ドレーン留置期間は2.7±1.8日,術後在院日数は5.2±2.2日であった.遅発性胆汁漏と総胆管結石の発生を各1例に認めた.1例で術前非疑診胆嚢癌が発見された.LSCは重篤な副損傷を避けうるという観点からは安全な手術であるが,遺残胆嚢に関連する合併症に留意する必要がある.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 2008-09-01
著者
-
長谷川 洋
名古屋第二赤十字病院外科
-
坂本 英至
名古屋第二赤十字病院外科
-
小松 俊一郎
名古屋第二赤十字病院外科
-
田畑 智丈
名古屋第二赤十字病院外科
-
久留宮 康浩
名古屋第二赤十字病院 一般消化器外科
-
小松 俊一郎
名古屋第二赤十字病院 一般消化器外科
-
法水 信治
名古屋第二赤十字病院外科
-
青葉 太郎
名古屋第二赤十字病院一般消化器外科
-
白子 隆志
名古屋第二赤十字病院一般外科
-
夏目 誠治
名古屋第二赤十字病院外科
-
夏目 誠治
名古屋大学腫瘍外科
-
久留宮 康浩
名古屋第二赤十字病院外科
-
白子 隆志
名古屋第二赤十字病院 救命救急センター救急外来
-
青葉 太郎
半田市立半田病院外科
-
青葉 太郎
名古屋第二赤十字病院
-
青葉 太郎
名古屋大学腫瘍外科
-
白子 隆志
高山赤十字病院救命救急センター
-
長谷川 洋
名古屋第二赤十字病院一般消化器外科
-
坂本 英至
名古屋第二赤十字病院一般消化器外科
-
小松 俊一郎
名古屋第二赤十字病院一般消化器外科
-
法水 信治
名古屋第二赤十字病院一般消化器外科
-
坂本 英至
名古屋第二赤十字病院一般外科
-
青葉 太郎
名古屋第二赤十字病院外科
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