左側胆嚢と胆管走向異常を伴う急性胆嚢炎に対して腹腔鏡下胆嚢摘出術を行った1例
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概要
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症例は60歳の男性で,併存症に糖尿病.発熱,心窩部痛を主訴に当院を受診.急性胆嚢炎の診断で経皮経肝胆嚢ドレナージ(perctaneous transhepatic gallbladder drainage;以下,PTGBD)を施行した.CT上胆嚢は門脈膀部の左側に存在するように見え,左側胆嚢を疑った.PTGBD造影と内視鏡的逆行性胆管造影検査で,右肝管が胆嚢管に合流する胆管走向異常を認めた.ドレナージで炎症が消退したのち,腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行した.胆嚢の炎症は高度で,胆嚢底部は肝円索の左側に位置していた.門脈膀部を損傷しないよう慎重に胆嚢床の切離をすすめ,また右肝管の損傷を避けるためCalot三角部は剥離せず,胆嚢頸部をステイプラーで閉鎖した.困難症例であったが,腹腔鏡手術を完遂し,第6病日に退院した.右肝管が胆嚢管に合流する胆管走向異常と左側胆嚢が併存する極めてまれな症例であった.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 2008-09-01
著者
-
長谷川 洋
名古屋第二赤十字病院外科
-
坂本 英至
名古屋第二赤十字病院外科
-
小松 俊一郎
名古屋第二赤十字病院外科
-
田畑 智丈
名古屋第二赤十字病院外科
-
久留宮 康浩
名古屋第二赤十字病院 一般消化器外科
-
小松 俊一郎
名古屋第二赤十字病院 一般消化器外科
-
法水 信治
名古屋第二赤十字病院外科
-
青葉 太郎
名古屋第二赤十字病院一般消化器外科
-
松本 直基
名古屋第二赤十字病院
-
白子 隆志
名古屋第二赤十字病院一般外科
-
夏目 誠治
名古屋第二赤十字病院外科
-
夏目 誠治
名古屋大学腫瘍外科
-
久留宮 康浩
名古屋第二赤十字病院外科
-
白子 隆志
名古屋第二赤十字病院 救命救急センター救急外来
-
青葉 太郎
半田市立半田病院外科
-
青葉 太郎
名古屋第二赤十字病院
-
青葉 太郎
名古屋大学腫瘍外科
-
白子 隆志
高山赤十字病院救命救急センター
-
長谷川 洋
名古屋第二赤十字病院一般消化器外科
-
坂本 英至
名古屋第二赤十字病院一般消化器外科
-
小松 俊一郎
名古屋第二赤十字病院一般消化器外科
-
法水 信治
名古屋第二赤十字病院一般消化器外科
-
坂本 英至
名古屋第二赤十字病院一般外科
-
青葉 太郎
名古屋第二赤十字病院外科
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