維持透析中の進行性腎癌骨転移別に対しゾレドロン酸を投与した2症例の検討
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概要
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新規ビスフォスフォネート製剤であるゾレドロン酸は腎癌を含む悪性腫瘍の骨転移症例において筋骨格系合併症を減らし,骨病変の進展を有意に遅延させると報告されている.しかし,腎での薬剤の吸収および排泄性のため,腎機能障害例ではゾレドロン酸の至適投与量設定が困難である.今回,腎不全例に対する投与に際し,血液透析と血清クレアチニンおよびカルシウム値モニタリングの重要性,また有効性につき検討した.(症例)私共は慢性腎不全に対して維持透折中の進行性腎癌骨転移の2症例に対しゾレドロン酸を投与した.4mgのゾレドロン酸を15分かけて静脈内注射し,24時間後に血液透析を施行した.投与後には血清カルシウム値およびテタニー症状の発現をモニターした.両症例ともサリドマイドの経口投与と,1例はインターフェロン,1例はインターロイキンー2を併用投与した.1例では投与開始後2週間で血清カルシウム値が低下しテタニー症状が認められたが,カルシウム製剤を投与し軽快した.本併用療法開始後6ヵ月以上にわたり重篤な副作用などの有害事象は認めていない.両症例とも骨病変だけでなく全身的にもstable diseaseの状態を維持している.慢性腎不全においては,ゾレドロン酸投与後24時間での血液透析と血清カルシウム値の厳密な経過観察により安全かつ有効に投与できる可能性が示唆された.ゾレドロン酸を慢性腎不全の血液透析を施行している骨転移症例に投与した報告は初めてと考えられる.
- 社団法人日本泌尿器科学会の論文
- 2008-07-20
著者
-
星長 清隆
藤田保健衛生大学医学部腎泌尿器外科
-
白木 良一
藤田保健衛生大学医学部腎泌尿器外科学
-
日下 守
藤田保健衛生大学医学部腎泌尿器外科学
-
佐々木 ひと美
藤田保健衛生大学医学部腎泌尿器外科学
-
森 紳太郎
藤田保健衛生大学医学部腎泌尿器外科学
-
有馬 聡
藤田保健衛生大学医学部腎泌尿器外科学
-
丸山 高広
藤田保健衛生大学医学部腎泌尿器外科学
-
宮川 真三郎
藤田保健衛生大学医学部腎泌尿器外科学
-
早川 邦弘
藤田保健衛生大学医学部腎泌尿器外科学
-
星長 清隆
都立清瀬小児
-
星長 清隆
藤田保健衛生大学臓器移植再生医学 腎・泌尿器外科学
-
星長 清隆
藤田保健衛生大学泌尿器科
-
日下 守
藤田保健衛生大学医学部腎泌尿器外科
-
早川 邦弘
藤田保健衛生大学医学部腎泌尿器外科
-
早川 邦弘
藤田保健衛生大学医学部泌尿器科学教室
-
宮川 真三郎
藤田保健衛生大学医学部腎泌尿器外科学教室
-
丸山 高広
藤田保健衛生大学医学部腎泌尿器外科
-
森 紳太郎
平塚市民病院泌尿器科
-
佐々木 ひと美
藤田保健衛生大学医学部腎泌尿器外科
-
白木 良一
藤田保健衛生大学医学部腎泌尿器外科
-
有馬 聡
藤田保健衛生大学医学部腎泌尿器外科
-
星長 清隆
藤田保健衛生大学医学部泌尿器科
-
宮川 真三郎
藤田保健衛生大学医学部泌尿器科
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