恥骨合併切除根治手術をおこなった原発性男子後部尿道癌の1例

概要

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症例は38歳男性で,尿閉と発熱を主訴として当科受診した。既往歴として,1歳頃ポリオに罹患し初診時3歳程度の知能しかなく,歩行可能なものの高度な脊椎,胸郭,手指の変形を認めた。入院後ただちに局麻下に膀胱瘻造設すると,悪臭を伴った著明な混濁尿が約600ml排出された。抗生剤投与にもかかわらず,38℃以上の発熱が約10日間つづき,その後も15,000/mm^3以上の白血球増多がつづいた。尿道造影では,前部尿道に狭窄,球部から膜様部尿道にかけて辺縁不整な充盈欠損像を認めた。ガイドワイヤーと尿道ダイレーターを用い尿道拡張し,18Fr先穴腎盂バルーンカテーテルを留置した。2週問後の尿道造影でも充盈欠損像に変化を認めなかった。尿道分泌物,尿の細胞診で両者ともClass V, 内視鏡で球部尿道から尿道内は腫瘍で充満しており,その部の生検病理組織でTCC G3の診断であった。遠隔転移のないことを確認した後,全麻下に恥骨合併切除,膀胱前立腺尿道陰茎全摘,骨盤リンパ節郭清,回腸導管造設術を施行した。摘出標本で腫瘍は球部尿道から前立腺部尿道にかけて存在し,TCC G3>SCC, Stage Bであった。膜様部尿道では,漿膜下ぎりぎりまで癌の浸潤あり,恥骨合併切除しなければ完全摘除は困難であったと考えられた。
社団法人日本泌尿器科学会の論文
1991-10-20

恥骨合併切除根治手術をおこなった原発性男子後部尿道癌の1例

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