完全房室ブロック,心不全を契機に診断された成人大動脈縮窄症の1手術例
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概要
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症例は51歳,女性.高血圧にて17歳より通院中であった.半年前にPDAと診断されていた.呼吸困難で救急外来を受診し,完全房室ブロックの診断で入院した.翌日に急性心不全にて気管内挿管され呼吸管理で治療された.DDDペースメーカー植込み術を受け,心不全は軽快した.スクリーニングで行った造影CTにて大動脈縮窄症と診断された.血圧は左右差無く,上下肢の血圧差は約70mmHgであった.手術は左4肋間開胸でF-F体外循環下にPDAを結紮切離し,大動脈の縮窄部位を人工血管に置換した.術後の上下肢の血圧差は改善した.6PODに腹痛を訴え,貧血が進行したためCTを行ったところ腹直筋と腸腰筋内に出血を認めた.安静と経過観察で軽快した.以後の経過は良好で20PODで退院した.本症は未治療での平均寿命は34歳という報告もあり,診断され次第早期の手術が必要であると思われた.また小児期からの高血圧疾患に対して本症例をはじめとする二次性高血圧を念頭に鑑別を行う必要があると考えられた.
- 2008-07-15
著者
-
竹村 博文
岐阜大学大学院医学系研究科 高度先進外科学分野
-
石田 成吏洋
岐阜大学高度先進外科
-
真鍋 秀明
岐阜大学高度先進外科
-
村上 栄司
岐阜大学高度先進外科
-
島袋 勝也
岐阜大学高度先進外科
-
福本 行臣
岐阜大学高度先進外科
-
福本 行臣
岐阜大学大学院医学系研究科 高度先進外科学分野
-
島袋 勝也
岐阜大学大学院医学系研究科 高度先進外科学分野
-
宮内 忠雅
岐阜大学大学院高度先進外科学
-
村上 栄司
岐阜大学大学院高度先進外科学
-
石田 成吏洋
岐阜大学大学院高度先進外科学
-
島袋 勝也
岐阜大学第一外科
-
福本 行臣
岐阜大学大学院高度先進外科学
-
島袋 勝也
岐阜大学大学院医学系研究科高度先進外科学分野
-
島袋 勝也
岐阜大学 高度先進外科
-
初音 俊樹
岐阜大学大学院医学研究科高度先進外科学
-
真鍋 秀明
岐阜大学大学院医学研究科高度先進外科学
-
村上 栄司
岐阜大学大学院医学系研究科
-
石田 成吏洋
岐阜大学大学院医学系研究科高度先進外科学分野
-
竹村 博文
岐阜大学大学院医学系研究科
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