生活変化とクッションの変更を期に褥瘡を発生した脊髄損傷の一症例 : 発生要因に関する臨床的推論と理学療法介入のあり方
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概要
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退職をはじめとする生活の変化をきっかけに褥瘡を発生したと思われる脊髄損傷者に対し褥瘡,の理学療法評価と介入を実施した。症例は37年前に受傷した63歳の男性脊髄損傷者,残存機能レベルは第6胸髄節,ASIA impairment scaleはBであった。症例は体重コントロールと健康管理教育のために当院に入院したところ,褥瘡の存在が発覚した。症例の約2ヶ月間経過した褥瘡に対し,理学療法評価を実施し,それに基づいて原因を推論した。理学療法評価は,問診および情報収集,局所視診,車いす上座位評価,携帯型圧力計測器による座面の接触圧(以下座圧)測定を行った。評価より褥瘡発生要因を生活の変化とクッションの変更と推論した。また褥瘡治癒遷延要因を日常的に使用していたクッションの圧力分散性能が不十分と考えた。介入として,より低い座圧と安定性を提供することを目的に,空気室を四分割できる空気室構造クッションに変更した。その結果,介入後15日目で褥瘡が治癒した。本症例の経過から,褥瘡に関与する際に重要だったことは,視診,問診,座圧計測という理学療法評価と,その評価に基づく臨床的推論および介入であった。本症例においては圧力分散性能の高いクッションの使用が褥瘡治癒に効果的であった。
- 2008-06-20
著者
-
伊藤 良介
神奈川リハビリテーション病院リハビリテーション科
-
森田 智之
神奈川リハビリテーション病院理学療法科
-
前田 淳一
国際福祉医療大学付属熱海病院理学療法室
-
佐久間 藤子
神奈川リハビリテーション病院リハビリテーション科
-
伊藤 良介
神奈川リハビリテーション病院
-
伊藤 良介
神奈川県総合リハリテーションセンター
-
伊藤 良介
七沢リハ病院
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