輪状軟骨,気管切除,喉頭気管吻合により治療した気管挿管後気道狭窄の1例
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概要
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23歳男性の膿胸に対して剥皮術を施行後,患側に肺水腫を併発した。経口気管挿管し陽圧呼吸を8日間行った。抜管後3週ころより呼吸困難,喘鳴出現し,次第に増悪した。断層写真にて声帯下方1.5cmの高さから始まる気道狭窄があり,内径は3mm,狭窄部長は3cmであった。挿管チューブのカブによる圧迫損傷と考えた。抜管後36日目に狭窄部切除を行った。内径4mmの気管チューブをスタイレットを入れて無理に押し込み,気道を確保した。襟状切開にて入り,気管を5軟骨輪,輪状軟骨を5mm切除し,輪状軟骨気管端々吻合を行った。縫合糸は3-0 Vicryl。術中換気は61/min O_2 jet insufflationによった。舌骨上遊離,縦隔気管用手剥離を加えた。頸部前屈を2週間保持した。経口摂取は11病日より開始。はじめの1日間のみ軽度の嚥下困難を認めた。発声は全く正常。8カ月後の現在,吻合部の治癒は良好で,不良肉芽の増生は認めない。
- 日本呼吸器内視鏡学会の論文
- 1988-03-25
著者
-
小山 明
結核予防会第1健康相談所
-
今井 均
結核予防会複十字病院
-
和久 宗明
結核予防会複十字病院
-
大岩 孝司
結核予防会複十字病院外科
-
安野 博
結核予防会結核研究所附属病院
-
今井 均
結核予防会複十字病院呼吸器外科
-
大岩 孝司
松戸市福祉医療センター東松戸病院・外科
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