乳幼児気管支喘息における胃食道逆流症の頻度とファモチジンの効果の検討(第3回日本アレルギー学会学術大会賞受賞論文)

概要

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【背景】乳幼児気管支喘息(喘息)児で治療に難渋する場合に胃食道逆流症(GERD)が合併することがある.しかし,どのような喘息児でGERDを疑うかやGERD治療がどの程度,喘息に対し有効であるかは明確にされていない.【方法】抗炎症治療を行ってもコントロールができず,既往にGERDを疑われたり指摘されたことがない5歳以下の喘息児で,喘息の増悪因子としてGERDの関与を疑い24時間食道pHモニタリング(pHモニター)を行った27名で,GERD合併頻度とGERD陽性例でのファモチジンの有効性を後方視的に検討した.【結果】18名(66.7%)の児でGERD陽性であり,GERD陽性でファモチジンを使用した15名中12名(80%)で喘息のコントロールが改善した,GERD陽性例のpHモニターは睡眠時よりも覚醒時に逆流回数が有意に多かった.GERD陽性のファモチジン有効例では12名中8名(66.7%)で日中の方が咳・喘鳴をきたしやす<,逆流が起こりやすい時間帯とある程度一致していた.【結語】抗炎症治療を行っても喘息のコントロールができない乳幼児の難治例では増悪因子としての,あるいは鑑別疾患の一つとして積極的にGERDの関与を疑うことが適切である.
2008-05-20