統合失調症により,治療中に精神療法的関与を必要とした舌癌の1例

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概要

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統合失調症を有する舌癌の治療にあたり精神医学的アプローチを必要とした1例を経験した。患者:34歳男性。主訴:舌の疼痛。病理組織学的診断:舌扁平上皮癌。12月4日一般病棟の個室に入院。入院下に癌の告知を行い,本人が希望する治療法を選択した。最終的に手術療法が必要になる旨も伝えた上で化学療法2クール施行したところ,腫瘍の大きさは縮小,中心部に硬結を残すのみとなった。本人の承諾が得られたので,全身麻酔下で舌部分切除術を施行した。術後の舌の変形は軽度で運動障害はなく,構音障害,摂食障害とも認めていない。告知前後と手術前は,特に陽性症状(幻覚,妄想)が多くみられた。また,入院期間全体を通じて不眠症状を認めた。いずれの症状も抗精神薬の追加により対処可能だった。初回手術9ヵ月後にオトガイ下リンパ節に後発転移を認め,右側頸部郭清術および術後放射線外照射を施行した。術後の経過は良好で再発は認めていない。
2005-12-01

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