右側大動脈弓に発生した胸部大動脈瘤食道穿破の1治験例
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概要
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症例は52歳,男性.呼吸困難を主訴に他院に救急搬送された.緊急気管挿管下にCTを施行したところ,右側大動脈弓を認め弓部に気管と食道の後方で左方に突出する最大径約10cmの大動脈瘤が存在し,また,縦隔内血腫を伴っており,破裂の判断で当センター搬送とされた.降圧と鎮静下に解剖学的検討を十分に行い,来院後5日目に手術を行った.胸骨正中切開で到達し,超低体温循環停止下に右鎖骨下動脈末梢側を切開し,open stent法により直径34mm,長さ15cmのstent graftを留置,中枢側吻合後,左鎖骨下動脈を非解剖学的に再建した.経過は良好であったが,第12病日に突然の発熱,CT,食道造影で大動脈食道瘻が確認された.抗生剤で感染コントロールを十分に行い,初回術後26日に食道亜全摘術+食道胃管吻合+瘤内大網充填術を行った.これにより感染は制御され,初回術後73日に転院,術後1年半の現在感染徴候なく社会復帰している.
- 特定非営利活動法人日本心臓血管外科学会の論文
- 2007-07-15
著者
-
土田 隆雄
大阪府三島救命救急センター
-
福本 仁志
大阪府三島救命救急センター
-
西本 昌義
大阪府三島救命救急センター
-
羽森 貫
大阪府三島救命救急センター
-
秋元 寛
大阪府三島救命救急センター
-
月山 芙蓉
大阪府三島救命救急センター
-
福本 仁志
城山病院心臓血管外科
-
西本 昌義
大阪府三島救命救急センター心臓血管外科
-
福本 仁志
大阪府立三島救命救急センター
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