高齢者(80歳以上)破裂性腹部大動脈瘤の治療成績と問題点
スポンサーリンク
概要
- 論文の詳細を見る
1985年11月から2003年4月までの約17年間に当センターに搬入された破裂性腹部大動脈瘤126例を対象とした.このうち80歳以上の37例(男22,女15)を高齢者群(以下,O群),80歳未満の89例(男70,女19)を対照群(以下,Y群)とした.各群間での搬入時,術中,術後の各因子,治療成績について検討した.術前,術中因子として,発症-来院時間,ショック時間,来院時血圧,BE,Hb,BUN,creatinine,瘤径,手術時間,大動脈遮断時間,術中尿量,術中出血量を比較したが,有意差は認めなかった.心肺停止例は,O群14例(38%),Y群24例(27%)とO群で有意に高かった.生存率は,心肺停止例を含む全症例の比較ではO群37.8%(14例/37例)に対してY群61.8%(55例/89例)と有意に低率であった.一方,人工血管置換術完遂例の比較ではO群77.8%(14例/18例),Y群73.3%(55例/75例)で同等の生存率であった.両群間で,術前状態に差を認めないにもかかわらずO群では生存率が有意に低く,心肺停止例が有意に多かった.このことから,高齢者はいったんショック状態に陥るとそれに堪えることができないと推測された.一方,人工血管置換術完遂例では,両群間の術中因子,術後合併症率,生存率に有意差は認めないことから,ショック状態にいたるまでに手術をすることが,とくに高齢者では重要と考えられる.近年,待機手術の成績も向上しており,生理的機能年齢を重視した積極的な待機手術の施行が望まれる.
- 2005-01-15
著者
-
福本 仁志
大阪府三島救命救急センター
-
西本 昌義
大阪府三島救命救急センター
-
古林 圭一
大阪府三島救命救急センター心臓血管外科
-
福本 仁志
城山病院心臓血管外科
-
西本 昌義
大阪府三島救命救急センター心臓血管外科
-
福本 仁志
大阪府立三島救命救急センター
関連論文
- 高齢者(80歳以上)破裂性腹部大動脈瘤の治療成績と問題点
- 21)心筋梗塞を合併した冠動脈拡張症(CAE)に冠動脈バイパス術(CABG)を施行した1症例(日本循環器学会第78回近畿地方会)
- 心室細動で発症し,緊急ACバイパス術にて救命し得た急性心筋梗塞の1症例 : 日本循環器学会第64回近畿地方会
- 経皮的心肺補助装置を用い救命し得た急性広汎型肺塞栓症の一例 : 日本循環器学会第74回近畿地方会
- 破裂性動脈瘤病変における局所アンジオテンシンIIの検討
- 大動脈瘤壁の各膜別にみた局所アンジオテンシンII産生の検討
- 23. Dumb-bell 型神経芽細胞腫の 1 手術例(第 16 回日本小児外科学会近畿地方会)
- α-Fatoprotein (AFP) 産生肺癌の一剖検例 : 関西支部 : 第33回日本肺癌学会関西支部会
- 胸水 Carcinoembryonic Antigen 値の検討
- 感染性腹部大動脈瘤術後に生じた人工血管一十二指腸瘻の1治験例
- 右側大動脈弓に発生した胸部大動脈瘤食道穿破の1治験例
- 心原性心肺停止症例に対する医師同乗救急隊 (特別救急隊) の成績(第99回日本循環器学会近畿地方会)
- Delayed repair 選択のための外傷性胸部大動脈損傷重症度 score
- 偽腔閉塞型B型解離におけるULPの急速な拡大に対しopen stent法を用いた1例
- 5) 当センターに於ける心原性院外心肺停止症例に対して脳低温療法を施行した6例について(第97回日本循環器学会近畿地方会)
- 63)開心術前後のレニン・アンジオテンシン・アルドステロン系の変動 : A-C bypass症例におけるドーパミンの影響について : 日本循環器学会第58回近畿地方会
- 164)腫瘍病変が疑われた収縮性心外膜炎の1例 : 日本循環器学会第60回近畿地方会
- 257)抗療性心不全を呈した高齢者巨大左房内腫瘍の1手術例 : 日本循環器学会第58回近畿地方会
- 261) 経静脈性恒久的ペースメーカー植込み後上大静脈症候を来たした1症例 : 日本循環器学会第63回近畿地方会
- PCPS下PTCAを行った急性心筋梗塞の1例 : 日本循環器学会第72回近畿地方会
- 胸部大動脈瘤破裂に対し準緊急的にステントグラフト内挿術を施行し救命しえた1例
- 卵巣癌破裂後に発症した急性肺動脈血栓塞栓症の1例
- 0338 大阪府北部地域における緊急性動脈疾患の実態調査
- 193) 肺動脈血栓塞栓症による心停止(無脈性電気活動)に対して低体温療法を施行した1例(第104回日本循環器学会近畿地方会)
- 5) 急性心筋梗塞患者にドクターカーが出動しdoor-to-balloon timeを短縮し得た2症例(第104回日本循環器学会近畿地方会)
- 101) 上行大動脈人工血管置換術後に残存した冠動脈解離に対して冠動脈インターベンション施行した1例
- 穿孔性十二指腸潰瘍における術後経口摂取の開始時期の検討 : 早期経口摂取は安全に行いうるか?
- 外傷性膵・十二指腸損傷の治療方針 : 自験33例の検討と欧米論文のreview
- 心肺停止症例に対するPCPSの治療成績
- 維持透析患者に生じた急性腹症の検討 : 救命センターにおける経験からみて
- 高齢者(80歳以上)破裂性腹部大動脈瘤症例の治療成績と問題点
- 来院時心肺停止例を含む破裂性腹部大動脈瘤の治療成績と問題点
- 特発性食道破裂9例の検討
- Stanford B型急性大動脈解離の急性期治療成績と保存療法における早期離床の有用性
- 心肺停止で搬入された破裂性腹部大動脈瘤の1救命例
- 当センターにおける経皮的心肺補助システム(PCPS)の使用成績 : 日本循環器学会第74回近畿地方会
- 腹膜外到達法による破裂性腹部大動脈瘤の手術経験
- 椎間板ヘルニアの術後に発症した左総腸骨動静脈瘻の1例
- 0923 急性心筋梗塞(AMI)に対するDirect Stenting(DS)の当センターにおける経験とその経済性
- 127)AR合併解離性大動脈瘤術後の再発ARに対する再手術治験例 : 大動脈閉鎖不全症に対する再手術 : 日本循環器学会第60回近畿地方会
- 159)急性期および慢性期透析患者に対する血流透析を併用した開心術の経験 : 日本循環器学会第59回近畿地方会
- 127)体外循環前後のエネルギー代謝の変動について : Dopamine使用群と非使用群の比較 : 日本循環器学会第56回近畿地方会
- 131)僧帽弁置換術後左室破裂の1治験例 : 日本循環器学会第52回近畿地方会
- 腹腔内に破裂したアメーバ性肝膿瘍の1例
- 川崎病によると思われる若年成人急性心筋梗塞の1例 : 日本循環器学会第69回近畿地方会
- DP-035-4 心肺停止症例を含む高齢者(80歳以上)破裂性腹部大動脈瘤の治療成績と問題点 : 若年者(80歳未満)との比較検討から(第107回日本外科学会定期学術集会)
- 救急患者の胸部エコー検査 (特集 正しい救急処置--その根拠と合理性を考える) -- (循環にかかわる手技)
- 心臓大血管緊急手術--胸部大血管緊急手術における管理の実際 (特集 これで安心! 緊急手術)
- 過去8年間における外傷性胸部大動脈損傷手術症例の検討 : 待機手術は可能か
- 高槻市における地域開業医参画型初期小児救急医療体制の現状と問題点
- 院外心肺停止で搬送されてきた急性心筋梗塞症の臨床的特徴-蘇生に成功した症例からの検討-
- Staged operationにて救命し得た胸部大動脈損傷を合併したIIIb型肝損傷の1例
- 心肺停止状態で来院した破裂性腹部大動脈瘤の治療成績と問題点
- 鼻骨骨折の急性期手術 新しい整復用紺子とキルシュナー鋼線固定について
- ERにおける急性大動脈解離の管理 (特集 ERにおける循環器疾患の管理) -- (6 疾患各論)
- PCPS (特集 アトラス ベッドサイド処置) -- (2 循環器系の手技)
- 経皮的心肺補助装置の救急領域への応用
- OK-432の腫瘍大量投与 : とくに肺癌例について : 関西支部 : 第34回日本肺癌学会関西支部会
- 急性心筋梗塞と不整脈 (不整脈の治療) -- (急性心疾患と不整脈)
- 急性動脈閉塞症 (特集 循環器救急) -- (疾患別救急診療と初期治療)
- 鈍的胸部大動脈損傷に右鎖骨下動脈損傷を合併した1例