Leriche症候群を伴う上腸間膜動脈閉塞症の1救命例
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概要
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Leriche症候群に上腸間膜動脈閉塞症を併発し手術にて救命しえた1例を経験したため報告する。症例は55歳,男性である。Leriche症候群にて通院中,急性腹症にて当院救急外来を受診した。腹部造影CTにて上腸間膜動脈閉塞症による小腸壊死と診断し,発症後8時間後,来院後3時間後に緊急手術を行った。手術所見で,Treitz靭帯から約70cm肛門側の全小腸,及び右側結腸に広範な壊死を認めたため,小腸大量切除術,右側結腸切除術を施行した。術後に腎梗塞に伴う急性腎不全を合併したが,透析治療を行い軽快した。さらに,左側結腸に虚血性腸炎を合併したが,保存的治療にて軽快したため,術後103病日目に退院した。本症例の経験および文献的考察から,本疾患に対する治療は腸管のviabilityが保たれている場合には,IVR治療や血行再建術を積極的に考慮すべきであり,腸管壊死が疑われた場合には迅速な手術治療が必要であると考えられた。
- 金沢医科大学の論文
著者
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