MRSA (メチシリン耐性黄色ブドウ球菌)敗血症に対しlinezolid (ZYVOX^<[○!R]>)が著効した1例
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概要
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MRSA感染症に対するlinezolid (ZYVOX^<[○!R]>)の有効性は確認されており,欧米では実地臨床で広く使用されている.一方,本邦ではlinezolidの保険適応はVRE感染症に限定されている.今回,外科手術後のMRSA敗血症に対しlinezolidが著効した1症例を経験したので報告する.症例は73歳男性.膵臓癌に対して幽門輪温存膵頭十二指腸切除術が施行された.術後感染予防のため,術前胆汁培養で検出されたPseudomonas fluorescensに感受性のあるbiapenem(OMEGACIN^<[○!R]>)を手術当日から6日間点滴静注した.術後10病日より39℃台の熱発が出現し,中心静脈栄養カテーテルを抜去するとともにbiapenemをさらに6日間投与した,しかし,39℃台の熱発が持続し,術後10病日の血液培養でMRSAが検出された.術後14病日には血圧低下(80mmHg台)と頻呼吸が出現したため,MRSA敗血症によるショックと診断した.術後15病日からlinezolid (ZYVOX^<[○!R]>)1200mg/日の点滴静注を開始したところ,48時間以内に解熱した.全身状態も速やかに改善し,術後28病日に軽快退院した.本症例の経験および文献的考察から,linezolidは腎機能低下例や自験例の如く時間的猶予のない重症MRSA感染症が良い適応と考えられる.バンコマイシン(VCM)など既存の抗生物質で治療困難なMRSA感染症に対しては,linezolidの救命的な使用も考慮すべきであろう.
- 新潟大学の論文
- 2004-03-10
著者
-
白井 良夫
新潟大学大学院消化器・一般外科学分野
-
畠山 勝義
新潟大学大学院医歯学総合研究科消化器・一般外科学分野
-
畠山 勝義
新潟大学大学院医歯学総合研究科消化器・一般外科学分野(第一外科)
-
畠山 勝義
新潟大学大学院医歯学総合研究科消化器・一般外科
-
生天目 信之
石岡第一病院外科
-
生天目 信之
新潟大学大学院医歯学総合研究科消化器・一般外科学分野(外科学第一講座)
-
加藤 清
新潟こばり病院外科
-
生天目 信之
新潟こばり病院 消化器内科
-
畠山 勝義
新潟大学大学院医歯学総合研究科 消化器・一般外科学分野
-
加藤 清
新潟県立がんセンター外科
-
加藤 清
新潟こばり病院内科
-
白井 良夫
新潟大学大学院医歯学総合研究科消化器・一般外科学分野(第一外科)
-
白井 良夫
新潟大学大学院医歯学総合研究科消化器・一般外科学
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