肺野末梢型病変に対するMRI診断の有用性
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概要
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背景.肺野末梢型病変に対してCTによる画像解析のみでは正診率が低く,治療方針を決定するには未だ十分であるとはいえない.我々はさらなる質的診断の向上を目指してMRIを利用している.対象と方法.2005年4月から12月までに当センター呼吸器外科において手術を施行した75症例のうち,術前にMRIを施行した肺野末梢型病変43例を対象とした.疾患の内訳は悪性病変37例(原発性肺癌30例,転移性悪性腫瘍7例),非悪性病変6例である.使用シーケンスはSTIR法,呼吸同期下高b値拡散強調画像(DWI),ダイナミックスタディーである.なおSTIR,およびDWIは4段階にスコア化して視覚的に評価した.結果.良悪の鑑別に関する検討ではDWIで中等度以上の信号(スコア3以上)が悪性病変で81.1%(37例中30例),非悪性病変で33.3%(6例中2例)であり悪性病変において有意に高頻度であった.DWIスコアが3以上,もしくはダイナミックスタディーによるtime-intensity curveで急峻な立ち上がりを示した病変を陽性と判定するとsensitivityが86.5%,specificityが66.7%,accuracyが83.7%であった.偽陰性5例すべてが小型肺腺癌で,病理学的に浸潤傾向の乏しい病期IA期の症例であった.結語.肺野末梢型病変に対する高b値拡散強調画像はNoguchi分類のType AまたはBのような悪性度の低い癌を選別するのに有用であると思われる.
- 日本肺癌学会の論文
- 2006-06-20
著者
-
中里 宜正
群馬県立がんセンター病理部
-
飯島 美砂
群馬県立がんセンター病理部
-
呉屋 朝幸
杏林大学医学部外科学教室
-
田中 良太
杏林大学外科学教室(呼吸器・甲状腺)
-
呉屋 朝幸
杏林大学外科学教室(呼吸器・甲状腺)
-
呉屋 朝幸
杏林大学病院外科(呼吸器・乳腺)
-
田中 良太
群馬県立がんセンター呼吸器外科
-
中里 宜正
群馬県立がんセンター呼吸器外科
-
堀越 浩幸
群馬県立がんセンター 放射線科
-
堀越 浩幸
群馬県立がんセンター 乳腺科
-
堀越 浩幸
群馬県立がんセンター
-
湊 浩一
群馬県立がんセンター呼吸器内科
-
吉野 麗子
群馬県立がんセンター呼吸器内科
-
湊 浩一
群馬県立がんセンター
-
呉屋 朝幸
杏林大学 外科
-
飯島 美砂
群馬県立がんセンター 乳腺科
-
飯島 美砂
群馬県立がんセンター 臨床検査部 病理
-
呉屋 朝幸
杏林大学 医学部 外科
-
呉屋 朝幸
杏林大学・医・第二外科学教室
-
堀越 浩幸
群馬県立がんセンター 放射線診断部
-
呉屋 朝幸
杏林大学医学部 外科(呼吸器)
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