経尿道的前立腺切除術 (TURP) の合併症とその対策に関する検討
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概要
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1971年8月から1987年3月までの16年8か月間に,北里大学病院泌尿器科および関連医療機関において前立腺腫大に伴う下部尿路通過障害の治療を目的とした BPH1958回,CaP230回,合計2188回(2133例)のTURP症例の術中術後の合併症につき検索し,その予防と対策について検討した。平均出血量は,BPH で308.9ml,CaP で138.9ml,平均輸血量は,BPH で133.8ml,CaP で 182.0ml であった。前立腺被膜穿孔は101例(4.7%) で全例に恥骨上ドレナージを施行した。低 Na 血症は12例(0.6%),高張生理食塩水による補正,灌流液圧を60cmH_2O以下に保ち,前立腺静脈洞切除を回避することが重要である。菌血症は8例(0.4%),術後尿路の閉鎖化および術後予防的抗生剤使用が重要である。副睾丸炎発生率は,精管結集施行例で0.7%,非施行例で7.8%であり予防的な両側精管結紮術は有効である。尿失禁は3例にみられ,テフロンペースト注入療法にて軽快した。尿道狭窄は16例(0.8%),患者に適した切除鏡シースを選択し手術時間を短縮することが重要である。膀胱頸部狭窄は19例(0.98%),膀胱頸部の深部への切除を避けることが重要である。死亡例は1例(0.05%)で術後の大量出血および大量輸血による DIC によるものであった。
- 北里大学の論文
- 1988-04-30
著者
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