「厚生労働省研究班による急性膵炎重症度判定基準」における重要予後因子項目の検討 : 死亡リスクを指標とした臨床疫学的分析

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概要

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• Background: Severe acute pancreatitis is self-threatening, and its mortality rate is about 30% in Japan. It is generally agreed that the early prediction of the severity of the disease is very important for reducing its mortality rate as well as for subsequent selection of the most adequate treatment. The prognostic factors proposed by The Research Group of Intractable Pancreatic Diseases sponsored by The Welfare Ministry of Japan is widely used to estimate the severity of the disease in our country. The aim of this study is to investigate whether these factors can really reflect the risk of death, and which factors are more available for estimating the risk of death. Methods: The report published by The Research Group of Intractable Pancreatic Diseases sponsored by The Welfare-Labor Ministry of Japan served as the data source of the present study which contained 1,180 patients with acute pancreatitis. They consisted of 95 dead patients and 1,085 alive patients. At first, the risk ratio of death (RR) was calculated, and then the receiver-operating characteristic (ROC) plot and the odds-likelihood form of Bayesian analysis were performed in single or the combined form of prognostic factors (1) which consisted of 8 items and (2) which was composed of 8 items. Results: The RR showed that prognostic factors absolutely reflected the risk of death. The ROC plot revealed the high specificity and relatively low sensitivity of each prognostic item, and the higher specificity and the lower sensitivity of combined prognostic items. Both ROC plot and Bayesian analysis disclosed more available prognostic single item or combined items to estimate the risk of death were: 1. BUN/Cr and base excess in prognostic factors (1), 2. items including prothrombin time or platelet count in combination of either each one item of prognostic factors (1) and prognostic factors (2) or two kinds of item in prognostic factors (2), and 3. items including prothrombin time plus calcium or platelet count plus calcium in combination of three kinds of item in prognostic factors (2). Conclusions: At early stage of acute pancreatitis, blood examinations related closely to the acid-base balance and the fibrinolysis-coagulation system were available to assess the risk of death of the disease.

• 愛知医科大学の論文
• 2004-03-15

著者

• 野田 愛司

  愛知医科大学第3内科

• 泉 順子

  愛知医科大学第三内科

• 太田 美樹子

  愛知医科大学第3内科

• 野田 愛司

  愛知医科大病院総合診療科

• 伊吹 恵理

  愛知医科大病院総合診療科

• 濱野 浩一

  愛知医科大病院総合診療科

• 伊吹 恵里

  愛知医科大学病院総合診療科

• 大竹 円

  愛知医科大学医学部内科学講座総合診療内科

• 泉 順子

  愛知医科大病院総合診療科

• 大竹 円

  愛知医科大学医学部内科学講座(総合診療内科)

• 太田 美樹子

  愛知医科大学医学部内科学講座(総合診療内科)

• 濱野 浩一

  愛知医科大学病院総合診療科

• 泉 順子

  愛知医科大学病院総合診療科

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