肝内胆管癌切除例の画像診断学的特徴についての検討

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切除された肝内胆管癌40例を腫瘍の肉眼型によりI型:腫瘤形成型,II型:腫瘤形成・胆管浸潤型,III型:胆管浸潤型,IV型:胆管内発育型の4型に分類し,各々の画像診断における特徴について検討した。I型は8例,II型は20例,III型は9例,IV型は3例であった。血管造影では腫瘍濃染像をそれぞれ88%,20%,0%,33%に認めた。腫瘍辺縁の濃染像が一般的であったが,I型の一部で肝細胞癌との鑑別が困難な症例を認めた。血管造影での門脈浸潤診断成績は,accuracy rate 82%であった。Dynamic computed tompgraphy (D-CT)では,早期相でのリング状の高吸収域および後期相での造影傾向が特徴的であり,肝細胞癌との鑑別は比較的容易であると考えられた。D-CTでの門脈浸潤診断は,accuracy rate 91%であった。門脈浸潤によるattenuation differenceを伴った場合,D-CTでは腫瘍の範囲が不明瞭となり,腫瘍描出に影響を与えた。Magnetic resonance imaging (MRI)は,腫瘍と肝臓とのコントラストが明瞭な症例が多く,腫瘍描出についてD-CTと比較すると,I型では同等であったが,II型では55%,III型では75%の症例においてMRIがまさっていた。画像診断における肝動脈,門脈,胆管浸潤所見と病理所見でのリンパ節転移を比較すると,全ての因子に浸潤所見を認めない症例では14%, 1因子では36%,2因子以上では78%にリンパ節転移を認め,グリソン鞘の浸潤程度とリンパ節転移に関連を認めた。肝内胆管癌を4型に分類し検討したが,画像所見,進展様式はそれぞれの形態による特徴を認め,肉眼的にも画像診断的にも有用な分類と考えられた。また,腫瘍の形態,進展様式に応じた適切な画像診断を施行することにより,より合理的で正確な進展度診断が可能になると考えられ,外科治療成績向上に重要と考えられた。
千葉大学の論文
1998-08-01

肝内胆管癌切除例の画像診断学的特徴についての検討

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