慢性関節リウマチに伴った閉塞性細気管支炎の 1 例

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概要

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10年来, 咳嗽, 喀痰などの慢性気管支炎様症状を呈し, 慢性関節リウマチ(RA)の発症に伴って同症状が悪化した60歳女性の症例。呼吸機能検査では, 末梢性気道障害の変化が, 気管支肺胞洗浄では, 気道の感染が示唆された。胸部X線像, 気管支造影像, 肺吸入シンチグラムなどよりRAに伴った気道病変の存在が疑われ, 経気管支肺生検(TBLB)を施行した。組織像では, 細気管支から肺胞道の器質化した肉芽による閉塞を認め, 閉塞性細気管支炎の存在を証明した。本例は, 非ステロイド系消炎鎮痛薬と抗生剤で改善が得られた。RAに伴う閉塞性細気管支炎は, ステロイドに抵抗し, 急速に進行する呼吸困難のために予後不良例が多いが, 本例は, その非定型的な病像とあわせて, 比較的経過のよい初期像と考えられた。病因論的にも問題となるシェーグレン症候群の合併も疑われ, またび慢性汎細気管支炎(DPB)との鑑別も問題であり, 今後の経過観察が十分に必要である。
1988-09-25

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