直腸癌および転移性肝腫瘍術後の腹腔内膿瘍の治療経過中にTeicoplaninによる重篤な好中球減少症(無顆粒球症)を生じた1例
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概要
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症例は56歳,男性. 直腸癌,転移性肝腫瘍の術後9日目に腹腔ドレーンから排膿があり,腹腔内膿瘍(MRSA)の診断でImipenem/Cilastatin(12日間)およびTeicoplanin(19日間)にて治療をおこなった. 術後31日目に好中球の著明な減少が出現し,G-CSF,Ciprofloxacin,Fluconazoleにて治療を行った. 好中球数は<500/mm3が10日間続いた後,回復した. IPM/CS,Vancomycin,TEICについて薬剤によるリンパ球刺激試験(DLST)を行ったところ,3H-チミジンの取込みは,各々,5289,5404,8260cpmと,TEICのみ高値であり,免疫機序を介したTEICに対する薬剤性好中球減少症(無顆粒球症)と診断した. 同時にTEICとVMCは交叉反応を有しない可能性が示唆された. 抗生剤を使用する場合,できるだけ短期間に留め,可能ならドレナージ等を併施すべきであり,長期投与の際は,稀な合併症の発生にも注意が必要である.
- 長崎大学の論文
著者
-
竹下 浩明
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科病態解析・制御学講座腫瘍外科学
-
竹下 浩明
佐世保市立総合病院外科
-
今西 大介
長崎大学原研内科
-
今西 大介
長崎大学大学院血液内科
-
今西 大介
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科附属原爆後障害医療研究施設原爆・ヒバクシャ医療部門血液内科学研究分野
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