魚骨穿通を伴い大量下血により手術を行った出血型クローン病の1例
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概要
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症例は49歳の男性で,19,17,12年前に大量出血の既往があり,12年前に小腸造影でクローン病と診断されていたが,下痢・腹痛などの症状を欠いていた. 2005年5月初旬に再び下血が出現し,近医より当科紹介転院となった. 腹部CTにて,肥厚した回腸に高密度の線状陰影が穿通している像が得られた. 下血に対して大量輸血が必要であったため,手術を行ったところ,魚骨がクローン病によって冒された回腸を穿通していた. 回盲部切除を行ったが,回腸には縦走潰瘍の瘢痕のみで,開放性の潰瘍はみられなかった. 唯一,組織学的に魚骨刺入部のみに深い潰瘍がみられ,魚骨刺入が原因の出血であった可能性が示唆された. クローン病の特殊な病態として,大量出血があるが,その中でも,本例は出血以外の症状を欠き炎症所見に乏しい出血型クローン病と考えられた. 今回の出血は魚骨による回腸穿通が原因の可能性があり非常に稀な症例であると考えられた.
- 長崎大学の論文
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