直腸穿孔術後に心室頻拍で発症した"たこつぼ型心筋症"の1例
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概要
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症例は急性進行性糸球体腎炎のためステロイド治療中の71歳の女性で,下腹部痛のため緊急入院した.体温38.8℃,脈拍数115/分,下腹部に筋性防御を認め,白血球数1,900/mm^3で,腹部CTにより直腸穿孔と診断された.ハルトマン手術を行った後,持続的血液濾過透析とレスピレーター管理により順調に経過していたが,術後8日目に突然全身倦意慾を訴え,モニター上心室頻拍が出現した.リドカイン静注後の心電図でII,III,aV_F,V_2〜V_6と広範囲にST上昇がみられ,心エコーでは心基部の過収縮と中部から心尖部にかけてのバルーン状拡張がみられ"たこつぼ型心筋症"と診断された.左室内圧較差は60〜130mmHgで,これによる低心拍出が心室頻拍の原因になった可能性が示唆された.心エコーを中心に厳重な経過観察を行ったところ,発症2日日より徐々に壁運動の改善がみられ,21日目には左室内圧較差も軽快した.本症の原因として消化器外科手術は重要で,消化器外科医にとって周知しておくべき術後合併症の1つである.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 2004-01-01
著者
-
永安 武
長崎大学大学院腫瘍外科
-
日高 重和
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科病態解析・制御学講座腫瘍外科学
-
竹下 浩明
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科病態解析・制御学講座腫瘍外科学
-
辻 孝
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科病態解析・制御学講座腫瘍外科学
-
澤井 照光
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科病態解析・制御学講座腫瘍外科学
-
安武 亨
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科病態解析・制御学講座腫瘍外科学
-
長谷場 仁俊
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科病態解析・制御学講座腫瘍外科学
-
澤井 照光
長崎大学大学院 腫瘍外科
-
竹下 浩明
佐世保市立総合病院外科
-
七島 篤志
長崎大学大学院腫瘍外科
-
辻 孝
長崎大学大学院腫瘍外科
-
七島 篤志
長崎大学大学院 腫瘍外科
-
山口 広之
長崎大学大学院 腫瘍外科
-
山下 秀樹
長崎大学大学院医歯薬総合研究科腫瘍外科学
-
山下 秀樹
長崎大学 大学院腫瘍外科
-
山口 広之
健康保険諌早総合病院外科
-
中越 厚
長崎大学大学院腫瘍外科
-
山下 秀樹
長崎大学大学院腫瘍外科
-
永安 武
長崎大学大学院 腫瘍外科
-
日高 重和
長崎大学大学院 腫瘍外科
-
安武 亨
長崎大学大学院 腫瘍外科
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