弁輪拡大を伴う大動脈弁置換術後の真菌混合感染性心内膜炎の1例
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概要
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症例は, 64歳, 女性.高度大動脈弁狭窄症(AS)に対して自己心膜を用いた弁輪拡大術と機械弁による大動脈弁置換術を行ったが, 約8カ月目に発熱と心不全をきたした.心臓超音波検査では, 大動脈人工弁に疣贅の付着, 人工弁周囲逆流とIII度の僧帽弁逆流を認め, 平成11年7月26日に血行動態の悪化のため手術を施行した.感染した大動脈人工弁と自己心膜および僧帽弁の除去と, デブリドメンを行い感染巣を可及的に除去したのち, 馬心膜を用いた大動脈弁輪拡大術と, 大動脈弁, 僧帽弁の2弁置換術を行った.大動脈人工弁は左冠尖部で弁輪から遊離し, その部には疣贅の付着を認めた.病理鏡検検査で真菌との混合感染症と診断し, 術後2日目から抗真菌剤の投与を開始した.術後37日目に炎症反応が陰性化したため退院し, 現在も抗真菌剤の投与を継続している.人工弁の真菌性心内膜炎に対する手術報告例は少ないが, 弁輪拡大を伴った大動脈弁置換術後の感染性心内膜炎に対しては, 2弁置換によるaortoatrioplastyは有効な術式であった.患者は現在まで術後約5年間を良好に経過しているが, 今後も感染の再燃に対する注意が必要である.
- 特定非営利活動法人日本心臓血管外科学会の論文
- 2005-07-15
著者
-
西澤 祐吏
三豊総合病院心臓血管外科
-
前田 肇
香川大学医学部附属病院第1外科
-
曽我部 長徳
三豊総合病院外科
-
前田 肇
香川大学第一外科
-
山根 正修
三豊総合病院胸部外科
-
前田 肇
香川大学第1外科
-
前田 肇
香川大学医学部第1外科
-
山根 正修
三豊総合病院
-
西澤 祐吏
三豊総合病院外科
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