若年者特発性腹部大動脈破裂の1救命例
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概要
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特発性大動脈破裂は,瘤形成や急性解離,感染,外傷などを伴わない大動脈破裂と定義され,きわめて希な疾患である.今回,若年者特発性腹部大動脈破裂の1例を経験したので報告する.症例は14歳男児,下腹部激痛で発症し救急搬送された.腹部CTでは大量の後腹膜血腫が存在し,腹部大動脈周囲に造影剤が漏出していたが,動脈瘤や動脈解離は認めなかった.腹部大動脈破裂と診断し,緊急手術を施行した.左開胸下に胸部下行大動脈を遮断し,出血をコントロールしたのち開腹した.腹部大動脈分岐部に直径8mmの穿孔を認めたが,瘤形成や解離,感染の所見はなかった.径10mmのダクロングラフトで1型人工血管置換術を施行した.病理組織所見では,中膜弾性線維が部分的に減少し,きわめて限局性に中膜が解離していたが,炎症や嚢胞性中膜壊死の所見はなかった.本例は発症年齢や破裂部位,瘤形成や急性解離を伴わない大動脈破裂という点で希有な1例である.
- 2004-01-15
著者
-
高橋 善樹
新潟市民病院心臓血管外科・呼吸器外科
-
金沢 宏
新潟市民病院心臓血管外科・呼吸器外科
-
山崎 芳彦
新潟市民病院心臓血管外科・呼吸器外科
-
中沢 聡
新潟市民病院心臓血管外科
-
登坂 有子
新潟大学呼吸循環外科
-
高橋 善樹
新潟市民病院心臓血管外科呼吸器外科
-
金沢 宏
新潟市民病院心臓血管外科呼吸器外科
-
金沢 宏
新潟市民病院
-
山崎 芳彦
新潟市民病院救命救急センター
-
山崎 芳彦
新潟市民病院心臓血管外科
-
登坂 有子
新潟市民病院心臓血管外科
-
中沢 聡
新潟市民病院心臓血管・呼吸器外科
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