保存的治療にて治癒しえた下肢虚血および高度真腔狭小化を認めた急性B型大動脈解離の1例
スポンサーリンク
概要
- 論文の詳細を見る
保存的治療により治癒しえた,下肢虚血および全周性解離による高度真腔狭小化をきたした急性B型解離を経験した.発症当日のCT検査で遠位弓部大動脈から右総大腿動脈までの急性B型解離と診断された.真腔は偽腔に圧排され,高度狭小化をきたしていた.軽度の下肢虚血を認めたが,肥満,睡眠時無呼吸症候群を合併し慢性高度気道狭窄を認めたことより周術期のリスクが高いと判断し,初期治療として降圧治療を開始した.無呼吸発作も血圧コントロールのリスクファクターと考え陽圧呼吸管理を開始し,呼吸状態が改善するとともに血圧コントロールも良好になった.発症12日目に血便を認め,上部消化管内視鏡検査により胃潰瘍からの出血と診断されたが,その2日後より血小板数の増加,PT活性度の上昇を認めた.発症14日目のCTでは胸部下行大動脈の偽腔は血栓化しておらず,真腔は高度狭小化したままであったが,発症39日目のCT検査で全偽腔の血栓化および真腔の良好な拡張を認めた.本症例の保存的治療成功の要因として厳重な血圧管理以外に,胃潰瘍出血による凝固機能冗進と,高血圧,胸腔内圧変動の原因と考えられた睡眠時無呼吸症候群の治療が重要であった.
- 特定非営利活動法人日本心臓血管外科学会の論文
- 2004-01-15
著者
-
住吉 辰朗
広島市立安佐市民病院心臓血管外科
-
石原 浩
広島市立安佐市民病院心臓血管外科
-
内田 直里
広島市立安佐市民病院心臓血管外科
-
小澤 優道
広島市立安佐市民病院心臓血管外科
-
小澤 優道
安佐市民病院心臓血管外科
-
内田 直里
広島大学病態制御医科学外科
関連論文
- くり返すabdominal anginaを有した急性III b型大動脈解離に対して準緊急手術を施行した1例
- 外科的血行再建術が奏効したmid-aortic syndromeの1例
- 外科的血行再建術が奏功した鎖骨下動脈盗血症候群の1例
- 緊急冠動脈バイパス術の治療戦略(第82回日本循環器学会中国地方会)
- 繰返すグラフト閉塞に対し末梢側吻合部に静脈パッチを用いた総腸骨-前骨動脈バイパスを施行した一例
- 大動脈腸骨動脈閉塞性疾患における腋窩-大腿動脈バイパスの位置付け
- Stent graft 留置の一年後に胸腔内破裂を認めた慢性IIIb型解離の一例
- 上肢の動脈閉塞に対する血行再建術の検討
- 消費性凝固障害が疑われた慢性B型大動脈解離に対するステントグラフト治療の1施行例
- Open stent 法を用いた胸部大動脈瘤手術
- 外傷性大動脈損傷に対する経管的大動脈ステントグラフト内挿術
- 遠位弓部大動脈瘤に対する経大動脈ステントグラフト内挿術 : 弓部全置換術との比較検討
- 51) 両側総腸骨動脈瘤を合併した腎動静脈瘻の1例
- 47) 初発症状が脳梗塞であった巨大左房粘液腫の一手術例
- ASO, AAA手術患者の周術期管理 : cardiac eventの予防対策を中心に : 日本循環器学会第59回中国・四国地方会
- 虚血性心疾患合併患者の非心臓手術の検討 : 日本循環器学会第58回中国・四国地方会
- 52) 瘤増大と伴に右室内腔穿破を生じた急性下壁梗塞後偽性仮性心室瘤の1手術治験例
- 47) 術前NYHAIII、IV度を示した大動脈弁狭室症に対する大動脈弁置換術症例の検討
- 限局性心嚢膜原発悪性心膜中皮腫の1切除例
- 82) 術前評価に経食道心エコー法(TEE)が有効であった左房巨大粘液腫の1例、及びその周術期の問題点(日本循環器学会 第66回中国地方会)
- 29) 高齢者急性心筋梗塞後心室中隔穿孔(VSP)の1治験例(日本循環器学会 第66回中国地方会)
- 198)左冠動脈主斡部閉塞による急性心筋梗塞に対する緊急CABGの4例(日本循環器学会第65回中国四国地方会)
- 113)術前pre DICを呈したDeBakey III b解離性大動脈瘤の1手術例(日本循環器学会第65回中国四国地方会)
- 血液凝固計ヘモクロンJr. シグニチャー+の使用経験
- 開心術後の高BiL血症に対しCPE+CHDFを施行した1例
- 透析患者の緊急大動脈解離手術に対して体外循環復温中, 人工透析を施行した1症例
- 開心術後IABPシース感染が疑われた1例
- 171) 経カテーテル的ステントグラフト内挿術に左総頸動脈 : 鎖骨下動脈バイパス術を併施した遠位弓部大動脈瘤の1症例
- 80) 真腔狭小化による臓器虚血を伴った急性A型大動脈解離の緊急手術2例
- 心拍動下冠状動脈バイパスと大腸癌手術の一期手術の1例
- 101)僧帽弁狭窄症による巨大左房を伴った心房細動に対するメイズ手術施行例の経験
- 81)僧帽弁閉鎖不全症4度を伴う拡張型心筋症に対し, 僧帽弁置換術のみで改善を得た一症例
- PCPSから開心術に移行可能な回路の考案
- 開心術前日に自己血小板採取を行った9例の検討
- 遠心ポンプ拍動流の臨床使用経験
- 術前PCPSを要した急性僧帽弁閉鎖不全2症例の経験
- 閉塞性睡眠時無呼吸症候群を合併した急性大動脈解離の検討
- 緊急経大動脈的ステントグラフト内挿術により救命しえた腹部臓器虚血合併急性B型大動脈解離の一例
- 保存的治療にて治癒しえた下肢虚血および高度真腔狭小化を認めた急性B型大動脈解離の1例
- 睡眠時無呼吸症候群を合併した急性大動脈解離症例の検討(第82回日本循環器学会中国地方会)
- 慢性肺塞栓症と診断された右房粘液腫の1例
- 163) 肺動脈弁下狭窄に三尖弁位感染性心内膜炎を合併した一例(第92回日本循環器学会中国・四国合同地方会)
- 175) 外傷性両側腸骨動脈限局性解離に対してステント治療を行い救肢できた一例(第92回日本循環器学会中国・四国合同地方会)
- 202)左開胸下に左心耳切除および肺静脈口隔離術を施行した1例(第90回日本循環器学会中国・四国合同地方会)
- 82)DeBakey IIIb大動脈解離破裂に対して前側壁下部胸骨部分切開によるアプローチにより救命し得た一例(第90回日本循環器学会中国・四国合同地方会)
- 113)有痛性青股腫を発症し緊急手術が必要であった完全型ベーチェット病の一例(第89回日本循環器学会中国地方会)
- 腹部臓器虚血を伴う急性IIIb型大動脈解離の治療戦略
- 103)Bentall手術後に,急性大動脈解離IIIb-Rを発症したマルファン症候群の1例(第88回日本循環器学会中国・四国合同地方会)
- 102)胸部下行大動脈のpenetrating atherosclerotic uleer (PAU)が慢性期に破裂にいたった一例(第88回日本循環器学会中国・四国合同地方会)
- 急性大動脈解離術後, 慢性期に腹部臓器虚血を来たした2例の検討(第86回日本循環器学会中国地方会)
- 無症状のfocal ulcerationから慢性期に破裂にいたった胸部下行大動脈のpenetrating atherosclerotic ulcer (PAU)の1例
- 小切開冠動脈バイパス術と経皮的冠動脈形成術を同日に施行し良好な経過を示した1例
- 73)Duran ringを用いたMVPの3例
- 合併病変に対し手術を併施した腹部大動脈瘤手術症例の検討
- Stanford A型解離に対する弓部置換術後に放置されているエレファントトランクの短期成績について
- 特発性血小板減少性紫斑病を合併した僧帽弁閉鎖不全症に対する僧帽弁形成術後に左房内血栓を来した1例
- 148) 大動脈解離を合併した真性大動脈瘤4症例の経験
- 137) A型解離に対する弓部全置換術後放置されている工レファントトランクについて
- 急性下肢動脈塞栓にて発症し, myonephropatic metabolic syndrome を合併した高齢者腹部大動脈瘤の1例
- 109) ヘパリン持続静注により消失を認めた突出型心尖部血栓の一例(日本循環器学会 第66回中国地方会)
- 僧帽弁位Bjork -Shiley, 60°,Convexo-Concave 弁におけるminor strut fracture の一手術治験例
- 持続逆行性冠潅流法による心筋保護法の利点とpitfall : 日本循環器学会第60回中国・四国地方会
- 術後虚血性腸炎により, 壊死結腸の排泄を来した腹部動脈瘤の1手術例 : 日本循環器学会第60回中国・四国地方会
- 左第一肋骨低形成および左第二肋骨との仮関節形成を伴った胸郭出口症候群の1手術例 : 日本循環器学会第59回中国・四国地方会
- 急性A型大動脈解離に対するステントグラフトを用いたハイブリッド治療
- 7. VAC療法が奏功した術後難治性腹壁膿瘍の1例(一般演題,第50回日本小児外科学会中国四国地方会)
- SY-11-6 open stentの中期遠隔成績からみた弓部大動脈瘤の治療戦略 : 適応と限界(SY-11 シンポジウム(11)胸部大動脈瘤の治療戦略Stentgraft内挿術かopen surgery-中期遠隔成績からみた適応と限界-,第112回日本外科学会定期学術集会)
- 腹部大動脈瘤術後の吻合部感染性仮性動脈瘤に対し人工血管全抜去せず腹直筋充填を施行した1例
- 日-P3-455 慢性心不全患者に対する心不全センターでの薬学的な介入(病棟薬剤業務,ポスター発表,一般演題,再興、再考、創ろう最高の医療の未来)