HFA-BDP吸入剤切換えで著明改善し, 経口ステロイド剤を減量し得た重症持続型気管支喘息の1例
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概要
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症例は54歳女性教師.重症持続型喘息にて, 吸入ステロイド剤Budesonide Turbuhaler^[○!R] (BUD-TH) 600μg/日を中心に治療していたが, 嗄声等で増量ができず, 経口prednisolone (PSL)剤の頓用が続いた.その状況下, BUD-TH剤をhydrofluoroalkane-beclomethasone dipropionate (HFA-BDP)剤400μg/日に切換えたところ, 早期に臨床症状・PEF値・肺機能値が改善し, PSL剤や短時間型β刺激吸入剤の使用量も減少した.HFA-BDP剤増量でさらに顕著な改善を得た.切換前・1年後の10%高張性食塩水吸入による誘発喀痰中のECP値・Eotaxin値・RANTES値は, 19000 vs 96.0(μg/l), 410 vs 319(pg/ml), 281 vs 85.1(pg/ml)と改善し, Juniperによる健康関連QOLアンケート(健康関連QOL)点数も1年で5.3点から6.6点と改善した.本例は, HFA-BDP剤が末梢気道に残存する好酸球性炎症を改善し, 重症喘息のPSL剤内服の必要性に対し, それを補う効果を有する事を示唆する.
- 2005-11-30
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