胸腔内に大量の粘液貯留をきたした肺腺癌の1剖検例
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概要
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背景.癌性胸膜炎は胸水所見や画像診断からの診断は困難なことが多い.胸腔鏡下生検にて診断された,大量の粘液性胸水を伴った肺腺癌の1例を報告する.症例.1999年1月右背部痛を主訴に64歳男性が我々の病院に入院した.画像診断にて右大量の胸水を認めた.胸水細胞診および経皮的胸膜生検では悪性所見は認めなかった.結核性胸膜炎と診断し抗結核療法を開始した.胸水は抗結核療法に抵抗性であった.胸腔穿刺にて,大量の粘液を認めた.血清および胸水中CA19-9が高値を示したため,胸腔鏡下胸膜生検を施行し,乳頭型粘液産生腺癌の診断を得た.肺野には明らかな原発巣はなかったが,全身検索にて癌性胸膜炎は肺の腺癌によるものと診断した.保存的加療のみで経過観察していたが,対側肺の転移巣と両側大量胸水貯留による呼吸不全のため2003年1月30日死亡.剖検所見では右胸腔内に2.5lの粘液が貯留し,腫瘍が右肺に広範囲に浸潤していた.右肺は無気肺となり,胸膜肥厚を示した.転移は左肺内,肺門,縦隔リンパ節にみられたが,遠隔転移は認めなかった.結論.本例は胸腔内に大量の粘液貯留をきたした極めて稀な肺の乳頭型腺癌の1剖検例である.
- 日本肺癌学会の論文
- 2004-08-20
著者
-
西村 善博
神戸大学大学院医学研究科内科学講座呼吸器内科学分野
-
吉村 将
神戸大学大学院医学系研究科循環呼吸器病態学
-
里内 美弥子
神戸大学大学院医学系研究科循環呼吸器病態学
-
石田 義裕
明石医療センター内科
-
西村 善博
神戸大学大学院医学研究科内科学講座呼吸器内科分野
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