心房性ナトリウム利尿ホルモン高値を示しADH分泌異常症候群を呈した肺燕麦小細胞癌の一例 : ADH分泌異常症候群における心房性ナトリウム利尿ホルモンの役割
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概要
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SIADHを合併した肺燕麦小細胞癌の患者で, 心房性ナトリウム利尿ペプチド(ANP)が高値を示した症例を経験した.咳噺, 発熱のため入院.検査所見では血清Na値が114mEq/lと低く, 血漿浸透圧も233mOsm/lに低下していた.同時に測定されたANPは157pg/ml(正常値<10pg/ml)と高値を示した.脱水症状はなくて腎機能も正常であり, 肺小細胞癌によるSIADHと診断した.高張食塩水負荷試験に心臓カテーテルを併用した検査を行った結果, ANPが腫瘍からではなく心筋から放出されている可能性が示唆された.実学的治療が行われ, 腫瘍量の減少にともなって低Na血症は改善した.切除された腫瘍の抽出液からは高濃度のADHと微量のANPが検出された.SIADHにおける低Na血症は, ADH異所性産生, 循環血液量増加, 心房内圧上昇, ANP放出, Na利尿という機序で起こるものと考えられた.
- 日本肺癌学会の論文
- 1991-10-20
著者
-
中西 浩三
産業医科大学第二外科学教室
-
白日 高歩
産業医科大学第2外科
-
白日 高歩
福岡大学第2外科
-
野田 祐司
産業医科大学第2外科
-
中西 浩三
産業医大第2外科
-
廣田 暢雄
国立療養所南福岡病院外科
-
広田 暢雄
国立療養所南福岡病院外科
-
宮崎 一博
国立別府病院外科
-
宮崎 一博
国立療養所南福岡病院外科
-
白日 高歩
産業医科大学第二外科学教室
-
廣田 暢雄
国立療養所南福岡病院 外科
-
白日 高歩
産業医科大学 第二外科
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