低用量CDDP・5-FU併用の術前放射線治療を行った前後方向アプローチによるパンコースト型肺癌の1切除例
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概要
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低用量CDDP・5-FU併用の術前放射線治療を行い前後方向アプローチによるパンコースト型肺癌の1切除例を経験したので報告する.症例は63歳, 男性で右肩より上肢尺側の疼痛を主訴とした.von Recklinghausen氏病の既往があった.諸検査にて右上葉S1発生のパンコースト型肺癌で, 肺尖部骨性胸壁(第1, 2肋骨ほぼ全周)より右鎖骨下動静脈, 下位腕神経叢に浸潤が及び, cT3N0MO(adenoca.)と診断した.術前療法として低用量CDDP(10mg/bodyを毎週第1〜5日に投与を4週)・5-FU(500mg/bodyを連日投与)の投与と放射線(LINAC40GY)との同時併用療法を行った.画像上, 腫瘍の縮小はPRであり, 主訴は消失した.手術は前後方向のアプローチにて行った.前方より頸部郭清後, 第1, 2肋骨胸骨付着部を切離し, 鎖骨下動静脈, 下位腕神経叢の合併切除を行い動脈のみ再建した.後方より開胸し, 第1, 2肋骨の椎体側を切断した後に, 右上葉とともにenblocに切除した.病理所見は低分化腺癌で第1肋骨, 鎖骨下動脈外膜, 下位腕神経叢周膜の一部にviableな癌の残存を認めた.しかし, 肺原発巣では広汎な壊死, 線維化を呈しEf.2以上の治療効果が得られた.右頸部及び鎖骨上窩リンパ節に33個中1個に転移を認め, pT3N3M0であった.術後3年10カ月の現在, 再発を認めていない.
- 日本肺癌学会の論文
- 2000-12-20
著者
-
沖津 宏
国立善通寺病院外科
-
山井 礼道
徳島大学外科
-
吉田 沖
国立善通寺病院外科
-
佐尾山 信夫
国立善通寺病院外科
-
吉田 冲
国立善通寺病院外科
-
山井 礼道
国立善通寺病院外科
-
田渕 寛
国立善通寺病院外科
-
武知 浩和
国立善通寺病院 外科・臨床研究部
-
沖津 宏
徳島大学医学部 第二外科
-
佐尾山 信夫
国立病院機構善通寺病院 外科
-
佐尾山 信夫
国立善通寺病院 外科・臨床研究部
-
吉田 冲
国病機構善通寺病院外科
-
吉田 冲
国立善通寺病院
-
武知 浩和
徳島赤十字病院呼吸器科
-
武知 浩和
徳島大学病院 食道･乳甲状腺外科
-
吉田 沖
国立善通寺病院
-
吉田 〓
国病機構善通寺病院外科
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