T1b及びT2膀胱腫瘍に対するTURの適応に関する考察 : 同手術の長期予後成績を基に

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T1b及びT2膀胱腫瘍における経尿道的膀胱腫瘍切除(以下TUR)の適応を明らかにする目的で、1981年より1987年までの7年間当院で加療した膀胱腫瘍181例の長期予後を検討した。TURで治療を行ったT1b29例の5年生存率は、82.5±7.1、10年生存率73.4±8.8%であった。16例(55%)は、TURのみで治癒可能であったが、一方、癌死を7例(25%)認めた。これらは、全例初発腫瘍と同じ部位にT1b以上の腫瘍が再発した例(以下、同部位浸潤癌再発)であった。T1b腫瘍に関しては、その半数がTURで治癒可能であることから、TURが初回治療として選択されるべきと思われた。今回の検討で予後不良であった同部位浸潤癌再発は、TUR後の不可視な腫瘍の残存が一因と考えられ、従って、一定期間後、再度TURを行い(re-TUR)、残存腫瘍の有無を検索することが必要と思われた。re-TURで切除部位に腫瘍の残存が認められる場合には、同部位浸潤癌再発の可能性が高く、膀胱全摘を施行すべきであると考える。T2腫瘍19例中11例に膀胱全摘を施行し、5年、10年生存率は63.6%±14.596であった。一方、TUR施行例8例は、1例を除き、全例膀胱内に浸潤癌再発を来し癌死している。即ち、T2腫瘍に関してはTURによる治療は不十分であり、初期より膀胱全摘を施行すべきと思われた。
社団法人日本泌尿器科学会の論文
1994-05-20

T1b及びT2膀胱腫瘍に対するTURの適応に関する考察 : 同手術の長期予後成績を基に

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