膀胱再建術に関する臨床的研究 : Colon Bladder Replacementにおける新膀胱の多角的機能評価

概要

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尿道温存可能と判断し得る男性膀胱癌患者32名に対し、膀胱全摘出術後に、原則として脱管腔化右結腸を代用膀胱とする膀胱再建術(Colon Bladder Replacement)を実施し、新膀胱機能を多角的に評価した。術後早期合併症は10例にみられ、reservoirの部分的壊死を認めた1例は結腸導管造設術に変更された。腎機能は長期観察例においても良好で、水腎症は尿管吻合部狭窄をきたした1例のみにみられた。VURは全例において認めなかった。血清電解質、酸塩基平衡上も特記すべき異常を認めなかった。自己導尿中の1例を除き、全例で自然排尿が可能であり、尿禁制率は73.9%であった。尿流動態学的検討では、新膀胱内圧は低内圧であり、最大尿流量率は平均15.3ml/sec、最高尿道閉鎖圧は平均62.8cmH_2Oであった。reservoirにおける腫尿陽性率は17.4%、細菌尿陽性率は8.7%であった。術後のquality of lifeの調査では、術後の復帰率は就業状況が59.9%、性機能が39.2%と低下しており、睡眠障害が14.3%にみられた。しかしその他の日常生活や自覚的健康状態については術前に比し、著明な悪化傾向を認めなかった。以上より、Colon Blad der Replacementは、膀胱再建術として極めて有用な術式と考えられた。
1994-05-20