小児原発性VURの検討 : 特に不安定膀胱の有無からみたVUR自然消失と腎瘢痕について
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概要
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昭和50年以降当科を初診した小児原発性VURのうち,2年以上の観察が可能でかつ膀胱内圧検査を施行しえた104例を対象とした.全例で内視鏡検査を施行し,下部尿路の器質的通過障害は否定されている.不安定膀胱(以下USB)を認めるもの74例,認めないもの30例であったが,前者にはUSBの消失まで抗コリン剤を投与した.VURの程度には両群で差を認めず,III度以上の高度VURが5割以上であった.VUR自然消失はUSB(+)群13例(18%),USB(-)群5例(17%)で,そのVURの程度は前者ではIIb以上が過半数を占めるのに対し,後者ではすべてIIa以下であった.IVPでみた初診時の腎癩痕陽性率はそれぞれ26%,36%であった.これをVURの程度との関係でみると両群ともVURの程度の上昇に伴い初診時の腎癩痕陽性率が増加する傾向が認められた.腎癩痕進展(新生+進行)に関しては73例で評価可能であった.腎癩痕進展は全体で6.8%で,新生例はなく,進行はUSB(+)群で5例のみ認められたが,いずれも進行までの期間は2年以内で,初診時既に腎癩痕進行のプロセスが始まっていたものと思われた.不安定膀胱を伴う小児原発性VUR症例においては,抗コリン剤による不安定膀胱のコントロールは高度のVURでも自然消失をもたらし,またscar進展を防止している可能性も示唆され,不安定膀胱の有無の評価および不安定膀胱に対する治療はたとえ手術を先行させる場合でも小児原発性VURの治療上必須であることを強調した.
- 社団法人日本泌尿器科学会の論文
- 1990-08-20
著者
-
小柳 知彦
北海道大学医学部泌尿器科学教室
-
柿崎 秀宏
北海道大学腎泌尿器外科
-
森田 肇
美唄労災病院泌尿器科
-
後藤 敏明
江別市立
-
森田 肇
北海道大学 泌尿器科
-
後藤 敏明
北海道大学 泌尿器科
-
小柳 知彦
北海道大学
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