極めて稀な精巣結核の1例

概要

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61歳男性.右陰嚢内容の無痛性腫大を主訴に当科を受診した.右陰嚢内容は透光性試験陰性で,触診上右陰嚢内部にうずら卵大の弾性硬,圧痛のない表面平滑な硬結を触知した.血液・生化学検査では軽度の血沈の亢進,CRPの上昇を認める以外は異常値を認めず,検尿所見も正常であった.また精巣腫瘍マーカーであるβ-hCG,AFP,LDH値は正常範囲内であった.胸部単純写真,DIP,CTでは異常所見は見られなかったが,右陰嚢部エコー,MRIで右精巣内部に境界明瞭な結節性病変を認めた.以上より右精巣腫瘍の診断にて,右高位精巣摘除術を施行した.摘出標本では軽度腫大した右精巣内部に長径2.5cmの黄白色の結節性病変を認め,病理組織学的診断は乾酪壊死を認める結核結節の所見であった.精巣上体には結核病変は認められなかった.病理組織のチール・ニールセン染色では結核菌の存在こそ確認できなかったが,術後抗結核療法(INH,RFP,EB)を開始した.術後,血沈,CRP値も正常化し,12カ月経過するが再発は認めていない.精巣上体に病変を認めない精巣結核は非常に稀であり,本邦で自験例が第1例目であると考えられた.また,結核が再度蔓延し始めている社会状況の中,再興感染症として重要性を認識すべきと考えられた.
2001-05-20