Montsouris法による腹腔鏡下根治的前立腺全摘除術 : 初期5例の経験
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概要
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(目的)1998年Guillomeauらは容易で安全な腹腔鏡下根治的前立腺全摘除術を報告した.今回このMontsouris法を導入して腹腔鏡下根治的前立腺全摘除術を5例に施行したのでおもに手術手技について検討する.(対象と方法)2000年1月から4月までに5例に腹腔鏡下根治的前立腺全摘除術を施行した.臨床病期はT1c:2例,T2a:1例,T2b:2例である.術前のPSA値は7.9から39ng/ml,針生検のGleason scoreは2から6であった.全身麻酔下に5〜6本のトロカーを挿入し,過度のTrendelenburg体位とした.2例では両側閉鎖リンパ節郭清術を行い術中迅速病理診断に提出した.まず経腹膜的に精嚢を剥離し精管を切断した.次にRetzius腔に入りdorsal venous complexを結紮した.膀胱頸部を剥離し順行性に前立腺を摘除した.8から10針の結節縫合にて膀胱尿道吻合を行った.(結果)手術時間は505から925分,出血量は100から700gであった.術中の合併症はなく,術後尿の漏出が遷延したものが1例あったが自然に消失した.他の4例ではFoleyカテーテルを6から10日で抜去した.(結論)腹腔鏡下根治的前立腺全摘除術では良い視野が得られ,細かい手術操作が可能となり出血量を少なくすることができる.前立腺と膀胱頸部の剥離が困難な症例があり,より洗練された方法が必要である.
- 社団法人日本泌尿器科学会の論文
- 2001-05-20
著者
-
川喜田 睦司
神戸中央市民病院 泌尿器科
-
松田 公志
関西医科大
-
六車 光英
関西医科大学泌尿器科学
-
川喜田 睦司
関西医科大学 泌尿器科
-
大口 尚基
関西医科大
-
室田 卓之
関西医科大
-
佐藤 仁彦
関西医科大学
-
六車 光英
関西医科大
-
室田 卓之
関西医科大学付属滝井病院
-
室田 卓之
関西医科大学附属滝井病院泌尿器科
-
大口 尚基
関西医科大学泌尿器科学
-
大口 尚基
関西医科大学附属枚方病院 泌尿器科
-
佐藤 仁彦
関西医科大学泌尿器科学教室
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