当院における腎細胞癌に対する後腹膜鏡下腎部分切除術の検討
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概要
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(目的)当院における腎細胞癌に対する後腹膜鏡下腎部分切除術の検討.(対象と方法)対象は2002年4月から2003年10月までに腎細胞癌の診断のもと後腹膜鏡下腎部分切除術を施行した11例である.適応はT1aN0M0症例のうち腫瘍が腎外側に突出し腎門部を占拠しない症例とした.方法は先に留置したシングルJカテーテルより冷却した生理食塩水を灌流しつつ,腎動静脈をそれぞれ腹腔鏡用ブルドック鉗子で遮断し,実質を剪刀で切除,血管はバイポーラで凝固した.尿路が解放した場合は腎杯縫合を施した.なお腫瘍径2cm以下で腫瘍の断端から腎杯までの距離が1cm以上ある症例に対しては腎茎を遮断せずに,マイクロターゼで凝固後切除した.(結果)9例に対しては腎茎を遮断,2例に対しては遮断しなかった.平均腫瘍径は27.5±8.9mm,平均手術時間は350±92分,平均出血量は743±998cc,平均温阻血時間は70±30分であった.1例切除面からの出血をコントロールできず開腹術へ移行した.切除断端は全例陰性で,その他合併症を認めていない.術後血清クレアチニン値の上昇は平均0.07mg/dlであった.平均観察期間は8ヵ月で局所再発および転移を認めた症例はない.(結語)腎細胞癌に対する後腹膜鏡腎部分切除術は一定の条件を満たす患者には有用であると考えられた.ただし本術式の確立にはより確実な腎冷却法および迅速な縫合技術,さらには長期にわたる経過観察が必要と思われた.
- 2005-01-20
著者
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根来 宏光
神戸市立中央市民病院泌尿器科
-
岩村 博史
神戸市立中央市民病院泌尿器科
-
諸井 誠司
神戸市立中央市民病院泌尿器科
-
岡 裕也
神戸市立中央市民病院泌尿器科
-
川喜田 睦司
神戸市立中央市民病院泌尿器科
-
川喜田 睦司
神戸中央市民病院 泌尿器科
-
岡 裕也
奈良社会保険病院
-
川喜多 睦司
長寿委託研究前立腺全摘除術クリニカルパス研究班(そ径ヘルニア研究グループ)
-
諸井 誠司
浜松労災病院泌尿器科
-
岩村 博史
姫路医療センター泌尿器科
-
根来 宏光
神戸市立医療センター中央市民病院泌尿器科
-
根来 宏光
京都大学大学院医学研究科泌尿器科学:京都大学再生医科学研究所生体材料学
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