妊娠・分娩を経験した二分脊椎5症例についての考察

概要

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(背景)二分脊椎における生命予後を左右する種々の合併症に対する治療法の進歩に伴い,患者のQOLも向上し,思春期や成人した女性症例より結婚および妊娠・分娩についての相談を受ける機会が多くなってきた。本論文では,妊娠・分娩を経験した二分脊椎症例について報告する。(方法)当院にて経過観察中に二分脊椎症例のうち妊娠・分娩を経験した5例を対象とした。初回妊娠時の平均年齢は27.6歳(26〜32歳)であり,5例においてのべ6回の分娩を経験した。妊娠前に4例が泌尿器科にて手術を受けており,うち1例は膀胱拡大術が施行されていた。これらの症例につき,妊娠中の尿路の形態的変化,尿路感染,腎機能,産科的経過および合併症などについて検討した。(結果)妊娠中に上部尿路の悪化が3回の妊娠において見られたが,分娩後は妊娠前の状態に回復した。血清BUN値およびCr値は4例において妊娠経過中安定していたが,6回の妊娠のうち3回に腎盂腎炎の合併がみられた。分娩様式は経腔分娩が4回,帝王切開が2回であった。産科的合併症は早産,微弱陣痛,児頭骨盤不均衡が各2例および羊水過多1例であった。出生児は平均在胎日数38w2d,平均出生体重2784gであり,全例健常児であった。(結語)二分脊椎症例においても,予測される合併症を念頭に入れた泌尿器科的および産科的管理を行うことにより,安全に妊娠・分娩が可能であると考えられた。
社団法人日本泌尿器科学会の論文
1997-12-20

妊娠・分娩を経験した二分脊椎5症例についての考察

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