膀胱癌に対する術前放射線併用化学療法の効果とその長期成績

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(背景と目的)膀胱癌に対する術前放射線併用化学療法の有用生を検討するためその効果及び長期成績を検討した。(対象と方法)1981年10月から1986年12月までの44症例の膀胱癌に術前に放射線併用化学療法を主治療とし行い,その近接効果の結果で手術療法を選択する方針で膀胱癌の治療をおこなった。放射線療法は小骨盤腔内に1クール15Gyのリニアック照射を行うと共にADM,CDDP,FT,PEPの多剤併用全身化学療法を行った。本療法は2クール施行した。対象は,男性34例,女性10例で年齢は40歳から82歳(平均年齢65.8歳)であった。臨床病期はTa4例,T125例,T211例,T34例であった。平均観察期間は83ヵ月(最大146ヵ月)であった。(結果)本療法の近接効果はCR5例,PR27例,NC12例(有効率:72.8%)で,本療法後の施行手術はTURbt28例,TUF2例,膀胱部分切除4例,腫瘍切除4例,膀胱全摘3例,手術無し,2例,手術拒否1例であった。観察期間中の転帰は,癌死4例,他病因死9例であった。表在性膀胱癌の5年,10年生存率はそれぞれ92.4%。浸襲性膀胱癌の5年,10年生存率はそれぞれ83.9%であった。一方Kaplan-Meier法による表在性膀胱癌の3年,5年非再発率はそれぞれ,75.8%,66.9%,侵襲性膀胱癌の3年,5年非再発率は73.8%と良好であった。また,経過中,治療後9〜11年目で3例に上部尿路腫瘍(尿管腫瘍:2例,腎孟腫瘍:1例)の発生を認めた。(結論)術前放射線併用化学療法は膀胱癌の治療上有効な治療法と考えられる。
1996-05-20

膀胱癌に対する術前放射線併用化学療法の効果とその長期成績

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