類白血病反応を呈した膀胱癌の1例

概要

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60歳男性の移行上皮癌、G3、前立腺への局所浸潤性膀胱癌患者に、著しい末梢血中白血球増多症(WBC 64.900/mm^3)がみられた.術前検査で、CTと骨シンチグラムを行ったが遠隔転移巣は認めなかった.他に炎症、感染巣はなかった.胸骨骨髄生検では白血病は否定され、本腫瘍による頬白血病反応が疑われた.両側内腸骨動脈よりの腫瘍栄養動脈からmitomycin Cマイクロカプセルとcisplatinを用いて化学動注塞栓術を行ったところ腫瘍は縮小し、白血球数も減少して10日後には8,200/mm^3と正常内となった.膀胱前立腺全摘術を行い、術後2ヵ月間は白血球数正常内であったがその後急速に増加し、2ヵ月半には51,300/mm^3まで再上昇した.CTで、骨盤内に再発腫瘤を認めた.この時点での血中G-CSF濃度は130.9pg/ml(正常30以下)と高値を示していた.現在化学療法を行い経過観察中である.以上の諸検査と臨床経過から、自験例にみられた頬白血病反応は、G-CSF産生膀胱腫瘍によるものと考えられた.
社団法人日本泌尿器科学会の論文
1993-02-20