膀胱癌に対する術前補助療法の意義 : 人工肝臓併用術前制癌剤大量動注療法と術前放射線療法を中心に

概要

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浸潤性あるいはTURで切除不能な多発性膀胱癌100例を対象に,術前補助療法とし全身性副作用を軽減しすみやかに根治的膀胱全剔除術を施行するため活性炭よりなる人工肝臓を併用した術前制癌剤大量動注療法,あるいは照射後すみやかに手術を行うためにshort courseの術前骨盤部放射線照射(400rad×5days;total 2,000rad)を施行しそれらの有用性を検討した.5年生存率は,人工肝臓併用制癌剤動注療法群では69.8%,他方前治療非施行群および術前放射線照射群では共に48.6%であった.特にCDDPを用いたものでは77.4%とCDDPを用いないものの58.3%に比べ良好な成績であった.これは,主にT_2の予後が改善されたためで,T_3以上の癌でこれら術前補助療法は,術後の局所および遠隔転移を抑制することができず本症の予後を改善することができなかった.それゆえ,T_3以上の癌では,術前既に存在すると思われる"微小転移巣"を早期に治療し予後を改善するため,M-VAC療法等のCDDPを含む強力な全身術前制癌化学療法施行後,根治的膀胱全摘除術を行う治療様式が望ましいと思われた.
社団法人日本泌尿器科学会の論文
1990-09-20