膀胱癌治療後に発生した上部尿路癌の検討

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1964年4月から1988年12月までの間に大阪府立成人病センター泌尿器科で治療した原発性膀胱移行上皮癌患者795例のうち,続発性上部尿路癌の発生をみた18例につき臨床統計的検討を加えた.症例は男性14例,女性4例,計18例で全発生頻度は2.3%であり,年齢は43歳から84歳(平均65.4歳)であった.膀胱癌に対する初回治療法は経尿道的腫瘍切除術が13例,膀胱全摘術が3例,膀胱部分切除術が2例であった.膀胱癌初回治療時の組織学的異型度ではG2の症例が多い傾向にあった.膀胱保存的療法群では膀胱保存的療法中に尿管口付近の腫瘍を切除した症例,膀胱腔再発を繰り返し長期間膀胱保存的療法を施行している症例に上部尿路癌の発生する傾向が見られた.膀胱癌の初回治療から上部尿路癌診断までの期間は,2ヵ月から74ヵ月,中央値は20ヵ月であった.上部尿路癌に対する治療法は,腎尿管全摘術が13例,腎摘除術が2例,経尿道的腫瘍切除術が1例,腎痩造設術などの姑息的腫瘍切除術が2例であった.上部尿路癌の組織学的異型度,深達度では,T2以上の症例が9例と膀胱癌の初回治療時に比べ筋層まで癌が浸潤している症例が多かった.Kaplan-Meier法による18症例の上部尿路癌治療後の5年生存率は31.7%であった.
社団法人日本泌尿器科学会の論文
1990-09-20

膀胱癌治療後に発生した上部尿路癌の検討

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