頚髄圧迫疾患に合併する神経因性膀胱についての臨床的研究
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概要
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頚髄圧迫疾患に合併する神経因性膀胱 (以下NB) の有無を検索し, 頚椎手術の排尿動態に及ぼす近接効果を検討した.対象は頚椎後縦靱帯骨化症32例, 変形性頚椎症14例, 頚椎柱間板ヘルニア14例, 頚部脊柱管狭窄症2例の計62例で, 男子46例, 女子16例, 年齢は39∼73 (平均57) 歳である.62例中術前のNB合併例は22例 (35%) であった.NB合併22例の膀胱内圧測定 (以下CM) では, overactive10例 (45%) , underactive6例 (27%) であり, 括約筋筋電図21例のうち14例 (67%) がoveractiveを呈していた.下肢・会陰部知覚障害のある例, 下肢病的反射陽性例, 下肢運動機能障害の強い例にNBが高率に合併していたことより, 慢性的頚髄圧迫により錐体路 (後側索部) および脊髄視床路 (前側索部) に障害が及んでくると膀胱・尿道機能障害が合併してくるものと推察された.また, 下肢深部知覚障害が強い例にCMでunderactive typeを示す例が多いことより, 圧迫が高度となり後索部にも障害が及ぶと膀胱固有知覚障害によりuderactive typeの膀胱を呈する可能性が示唆された.頚椎手術施行17例のNB合併例中, 11例に術後1.1∼2.3 (平均1.6) ヵ月の時点で尿流動態検査を行ったが, 排尿動態の改善する例が多かった.ただ, 術前数年来にわたり排尿障害を認めた1例や神経症状の改善が十分に得られなかった1例では, 排尿動態の改善は不良であった.
- 1990-02-20
著者
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