腰椎疾患に合併する神経因性膀胱についての臨床的検討

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腰椎疾患について,術前の神経因性膀胱合併の有無,腰椎手術による早期および比較的長期に亙る排尿動態の変化を検討した.対象は腰椎間椎板ヘルニア66例,腰部脊柱管狭窄症19例,腰椎分離・辷り症21例,腰部変形性脊椎症5例,腰部黄色靱帯骨化症3例の計114例で,男子88例,女子26例,年齢は17〜73(平均47)歳である.器質的下部尿路通過障害は身体所見およびレ線検査にて除外した.術前に神経因性膀胱合併と診断したのは114例中23例(20%)であり,膀胱内圧測定(CM)を施行した22例ではunderacti typeが8例(36%)と最も多く,overactive type5例(23%),typeの判別が困難な症例が7例(32%)あった.外括約筋筋電図は20例に行い,15例(75%)がoveractive sphincterを呈していた.なお泌尿器科的自覚症状を訴えないのは9例(39%)であった.下肢腱反射の異常,球海綿体反射の低下,会陰部知覚障害のある症例に神経因性膀胱合併頻度が若干高かったが,有意差は認めなかった.神経因性膀胱合併23例のうち18例に腰椎手術を施行し,そのうち15例に術後も尿流動態検査を行った.過半数の症例では術後3ヵ月以内に尿流測定が改善し,術後6ヵ月以降に検索し得た7例中4例でCMが正常化した.しかし,術前にCMでoveractive typeを呈した3例中2例では,術後6ヵ月以降でもoveractive typeのままであり,そのうちの1例は術後に無症候性脳梗塞の合併が確認された.
社団法人日本泌尿器科学会の論文
1990-09-20

腰椎疾患に合併する神経因性膀胱についての臨床的検討

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