多発性尿路上皮腫瘍を合併した後天性多嚢胞化腎の1例

概要

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症例は41歳, 製麺業の男性で慢性腎不全のため9年来, 血液透析をうけていた. 7年前より時折血尿をみていたが, 最近, 発熱と左側腹部痛も出現したためCT検査を行なったところ, 両側の後天性多嚢胞化腎 (ACDK) に加え, 左腎の内側中央部に径4cm大の腫瘤を認めた. これは, 動脈造影にて血管新生像に乏しく, また, 膀胱鏡検査で膀胱壁全体に乳頭状腫瘍の発生を認めたことから, 腎孟腫瘍と考えられた. 1988年6月8日, 両側腎尿管摘除術と根治的膀胱全摘術を施行し, 2週後に尿道摘除術を追加した. 病理組織学的にはACDKに加え, 左側の腎孟と尿管下部及び膀胱壁のほぼ全域にGrade 2>3の乳頭状移行上皮癌を認めた. 浸潤度は大部分Ta∼T1であったが, 腎孟癌の一部に筋層浸潤を認めた. リンパ節転移ならびに腎細胞癌の所見はいずれもなかった. 後療法は特に施行しなかったが, 術後6カ月現在, 再発なく社会復帰している. 慢性透析患者に発生する悪性腫瘍としてはACDKに随伴する腎癌の好発がよく知られているが, 尿路上皮腫瘍の発生についても十分な注意が必要なことを強調した.
社団法人日本泌尿器科学会の論文
1990-01-20