集学的治療が奏効し,長期間良好なQOLを維持している尿管癌・肝/リンパ節転移の1例

概要

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症例は56歳,男性.2006年3月,無症候性肉眼的血尿にて受診した.腹部CTにて右水腎症および右下部尿管腫瘍を認めた.右尿管癌(cT3N0M0)と診断し,2006年5月にミニマム創内視鏡下右腎尿管全摘術を施行した.病理組織診断は,UC>SCC,pT3pN2(右閉鎖リンパ節転移),INFβ,ly0,v1であった.術後補助化学療法として,gemcitabine+cisplatin(GC)療法を計3コース施行した.術後10ヵ月,腹部CTにて2ヵ所の肝転移を認め,GC療法を3コース施行した結果,画像上,一方の転移巣は完全に消失し,他方は86%の縮小効果を認めた.残存転移巣に対して経皮的ラジオ波焼灼療法(radiofrequency ablation:RFA)を施行し,さらに維持化学療法としてGC療法を継続した.経皮的RFA施行直後の造影CTでは,治療域を中心とした不染領域が広範囲に出現し,腫瘍壊死効果100%と判定した.施行後30ヵ月の時点においても同部位に局所再発を認めない.2009年1月の腹部CTにて,新たに2ヵ所の肝転移を認めたため,2度目の経皮的RFAを施行し,その後,維持化学療法としてGC療法を3ヵ月ごとに継続している.施行後9ヵ月の時点で同部位に局所再発を認めない.術後3年以上経過した現在においても,発症前と変わらない良好なQOLを維持した生活を送っている.
2010-11-20