経尿道的尿管結石摘出術(TUL)の治療成績
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概要
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大阪市立大学泌尿器科に於ては,1985年8月尿管結石に対しtransurethral ureterolithotripsy (TUL)を適応以来,39ヵ月間に178名の尿管結石愚者を対象に総計200回のTULを施行した.対象側は左側111例,右側65例,両側2例であった.また尿管を腸骨稜でそれより上部を上部尿管(84例),それより下部を下部尿管(94例)と分けた.結石の89%は長径2cm以下であった.手技としては原則として腰府下にまずガイドワイヤーを患側尿管に留置し尿管ブジーにより尿管拡張を行った後Storz社製13Fあるいは14F ureteroscopeを挿入し直視下に超音波破石器で結石破砕を行い結石把持鉗子やバスケットカテーテルを適宜使用し結石を摘出した.術終了時にdouble-Jカテーテルを留置し通常5日以内に抜去した.治療の評価は2〜3ヵ月後のDIP検査により行い,残石のある場合でもその長径が4mm以下のものは自然排泄可能と判断し成功例として扱った.上部尿管結石に対する成功率は53%であり結石の大きさに反比例した.一方,下部尿管結石に対する成功率は85%と有意に高かった.不成功の原因は結石の上方移動(60%),尿管狭窄および尿管穿孔等のため尿管鏡を結石介在部まで到達させることが出来なかった(39%)であった.合併症としては尿管穿孔(13例)尿管完全破裂(1例),膀胱穿孔(1例),腎皮膜下血腫(1例)を認めた.術後早期合併症としては38℃以上の発熱が16%に晩期合併症としてはgradeIのVUR,尿管狭窄それぞれ3例を招いた.以上の結果より上部尿管結石に対してはESWLが,下部尿管結石に対してはTULが推奨される.
- 社団法人日本泌尿器科学会の論文
- 1989-12-20
著者
-
仲谷 達也
大阪市立大学大学院医学研究科泌尿器病態学
-
杉村 一誠
大阪市立大学 大学院 医学研究科 泌尿器病態学
-
岸本 武利
大阪市立大
-
和田 誠次
大阪市立大学医学部泌尿器科
-
安本 亮二
大阪市立大
-
前川 正信
大阪市立大
-
山本 啓介
大阪市立大学
-
坂本 亘
大阪市立大学医学部泌尿器科
-
和田 誠次
大阪市立大学 大学院泌尿器科学教室
-
和田 誠次
大野記念病院 泌尿器科
-
浅川 正純
大阪市立大
-
山本 啓介
八尾市立
-
西川 慶一郎
大阪市立大
-
大山 哲
大阪市立大学
-
浅川 正純
浅川クリニック
-
浅川 正純
大阪市立大学 泌尿器科
-
西川 慶一郎
生長会府中病院泌尿器科
-
仲谷 達也
大阪市立大学
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