膀胱癌動注療法時の腫瘍内Pt濃度の解析 : 効果発現のための至適CDDP量の設定

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浸潤性膀胱癌11例に対し,術前に両側内腸骨動脈よりCDDPを含む抗癌剤動注療法を施行し,腫瘍組織内Pt濃度を測定した。この値と組織学的効果と比較した結果,以下の結論と展望が得られた。1)骨盤内血管造影時の血管径より血管の断面積を算出し,分岐した血管の血流比を推定することにより腫瘍のfeeding arteryへ流入するCDDPの量を計算し,腫瘍血管分配CDDP量とした。この理論値は組織学的効果判定の有効群(n=5,大星,下里分類のGrade IIb以上)が無効群(n=6,同,Grade IIa以下)に比べ,有意に高値であった(p<0.02,Student t). 2)腫瘍内Pt濃度を1)でもとめた腫瘍血管分配CDDP量で補正した値(単位CDDP量当たりの腫瘍内Pt濃度)と動注から腫瘍摘出までの期間との間に有意の逆相関(r=-0.098,p<0,001)を認め,腫瘍内Pt濃度が半減期約12週で減衰することが判明した。3) 2)でもとめた直線の外挿値より動注直後(day0)の腫瘍内Pt濃度を計算し,理論的腫瘍内Pt濃度とし,組織学的に有効群と無効群で比較した。その結果,有効例は無効例より同濃度が有意に高値であった(p<0.01)。一方,実測値による腫瘍内Pt濃度では有効例と無効例との間に統計学的な有意差は認められなかった。4)理論的腫瘍内Pt濃度と腫瘍血管分配CDDP量の間には有意の相関(r=0.86,p<0,001)が認められた。5)理論的腫瘍内Pt濃度が5μg/g以上の症例では6例中5例が組織学的に有効であり,同濃度に対応する腫瘍血管分配CDDP量は31mgであった。6)以上の結果より腫瘍feeding arteryの明らかな症例では血管造影所見をもとに有効な治療効果を得るためのCDDP投与量設定の可能性が示唆された。
社団法人日本泌尿器科学会の論文
1991-07-20

膀胱癌動注療法時の腫瘍内Pt濃度の解析 : 効果発現のための至適CDDP量の設定

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