糖尿病性膀胱尿道機能障害に関する研究
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概要
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糖尿病に合併した膀胱尿道機能障害の病態を明らかにするため,非糖尿病コントロール群17例,糖尿病群173例(男78例,女95例)のUrodynamic study,IVP,尿所見を検討した。糖尿病群では初発尿意量の増加,排尿筋収縮力の低下に加え排尿筋外尿道括約筋協調不全が31.7%,低コンプライアンス膀胱が11.0%にみられ多彩な機能障害を示した。糖尿病群の膀胱尿道機能を初発尿意量,最大尿意量,最大膀胱内圧,残尿量,膀胱コンプライアンス,排尿筋無抑制収縮の有無により以下の5型に分類した。Type 1正常な膀胱機能を示す型,Type 2膀胱機能に障害を認めるが残尿の少ない型,Type 3膀胱機能に障害を認め残尿の多い型,Type 4低コンプライアンス膀胱を示す型,Type 5過活動膀胱を示す型とした.膿尿は59.8%,水腎は10.9%,下部尿管の拡張は17.8%にみられた。膿尿および上部尿路の異常の頻度はType 4が最も頻度が高く次いでType 3,Type 2の順であった。排尿筋外尿道括約筋協調不全はType 3,Type 4で高頻度に認められた。慢性尿路感染を合併したType 4は膀胱壁の肥厚,繊維化など器質的変化の結果上部尿路の拡張を生ずると考えられた。Type 3とType 4の一部は薬物療法が有効であったが,残尿が減少しない症例には間歇導尿法を併用した。残尿の多い男性例にはTURが適応となると考えられる。
- 社団法人日本泌尿器科学会の論文
- 1991-07-20
著者
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