筋皮弁による外陰部皮膚欠損の再建の成績

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外陰部・鼡径部・仙骨部の悪性腫瘍(Paget病を含む)の根治的切除に伴う広範な皮膚欠損の9例,外陰部放射線性潰瘍の1例,陰嚢または鼡径部の癌性潰瘍の2例の計12例に対して薄筋筋皮弁(10例)または大腿筋膜張筋筋皮弁(2例)を用いて形成を行った.癌性潰瘍の2例では,根治的切除不能であったため,潰瘍面の被覆を意図して筋皮弁形成を行った.術後,筋皮弁皮膚の部分または全体の壊死が8例に生じ,そのうち4例は創感染を合併した.これらにはデブリードマン,再縫合,または中間層植皮を要した.根治的切除後の皮膚欠損(9例)と放射線潰瘍(1例)では,最終的には皮膚欠損の補填ができた.根治不能な癌性潰瘍の被覆を試みた2例では,創感染を生じて創は治癒しなかった.創治癒後の合併症として,運動障害を残す症例はなかったが,1例で筋皮弁部に開口した外尿道口,膣口に狭窄を生じ,他の1例で肛門周囲を形成した筋皮弁が膨隆したままで排便困難と歩行困難を訴えた.両者とも切開または切除により愁訴は消失した.これらの結果から,筋皮弁形成は外陰部とその附近の広範な皮膚欠損の補填法として十分に有効な手技といえるが,創治癒までに術後合併症が少なくないので,それへの対応が必要である.
社団法人日本泌尿器科学会の論文
1991-03-20

筋皮弁による外陰部皮膚欠損の再建の成績

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