嚢胞状腎腫瘍の像を呈した腎周囲脂肪肉腫の1例
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概要
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脂肪肉腫は原発性後腹膜腫瘍で最も発生頻度の高い腫瘍の一つで,腎周囲は好発部位である.脂肪肉腫はその組織型と腫瘍の大きさにより様々な画像所見を呈し,脂肪肉腫の特異的診断はしばしば困難である.今回我々は嚢胞状腎腫瘤の像を呈した腎周囲原発脱分化型脂肪肉腫の一例を経験したので報告する.症例は71歳,男性.右上腹部腫瘤を自覚し,当院を受診した.腹部CTでは右腎下極に不均一な腫瘤とわずかな脂肪成分を含む境界明瞭な嚢胞状腫瘤を認めた.明らかなリンパ節腫大や腎静脈腫瘍塞栓は認められなかった.胸部レントゲン,骨シンチ上転移は認められなかった.術前診断として嚢胞状腎細胞癌,または非典型的な腎血管筋脂肪腫が考えられた.嚢胞状悪性疾患を否定できず,根治的右腎摘除術を施行した.肉眼的には,腫瘍の大部分が一層の繊維性被膜で被われており,内部は血性内容液と壊死組織で満たされていた.腫瘍の内部は様々な大きさの壊死組織で被われた軟性腫瘤が認められた.病理組織学的診断は広範な壊死を伴った腎周囲後腹膜腔原発の脱分化型脂肪肉腫で,嚢胞壁は壊死した高分化型脂肪肉腫と繊維性の被膜で構成されていた.腫瘍は広範囲に腎に接していたが,腎への浸潤は認められなかった。現在術後6カ月経過したが,明らかな再発は認めない.
- 社団法人日本泌尿器科学会の論文
- 2002-03-20
著者
-
堀口 明男
防衛医科大学校泌尿器科学講座
-
堀口 明男
国立埼玉病院
-
小山 政史
埼玉医科大学国際医療センター泌尿器腫瘍科
-
堀口 明男
国立埼玉病院臨床研究部泌尿器科
-
小山 政史
国立埼玉病院臨床研究部泌尿器科
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