内分泌療法後に再燃した前立腺癌のPSA倍加時間

概要

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(目的)前立腺癌の内分泌療法後には,一般的にPSAは低下するが,再燃時にほとんどの例で上昇する。しかし,その上昇の速度には症例によってかなりの差がある。今回われわれは,内分泌療法により一旦PSAが低下し,その後再上昇した例についてPSA倍加時間(PSA-DT)を測定し,他のパラメーターとの関係について検討した。(対象と方法)対象は,1991年から98年までの間に診断され,初期治療として内分泌療法を受けた前立腺癌患者で,一旦PSAが10ng/ml以下に下降し,その後持続的に再上昇した55例である。まず,再上昇時のPSAの上昇が直線的であるのか指数関数的であるのか,それぞれの場合における時間とPSAとの相関係数をもとめた。その後,PSA-DTをもとめ,臨床病期,組織学的分化度,臨床的再燃部位,治療開始からPSA再燃までの期間,治療前PSA値,予後との関係について検討した。各群間におけるPSA-DTの差の検定はKruskal-wallis検定で,生存率の差の検定はlog-rank検定にて行った。(結果)再燃後のPSAは,指数関数的に上昇した。全症例でのPSA-DTは0.5〜26.3ヵ月まで分布し,平均404±4.8(S.D.)ヵ月,中央値2.5ヵ月であった。初診時に進行している例ほど,治療開始からPSA再燃までの期間が短いほど,治療前PSA値が高いほど再燃時のPSA-DTが有意に(p<0.01)短かった。初診時の分化度が低いほど再燃時のPSA-DTが短い傾向であったが,有意差はなかった。遠隔転移による再燃例の方が局所再燃例よりもPSA-DTが短い傾向であったが,有意差はなかった。PSA-DTが短い例ほど,有意に診断時からまたは再燃時からの予後が悪かった。(結論)内分泌療法後に再燃した前立腺癌のPSAは,指数関数的に上昇した。そのPSA-DTはかなり広範に分布し,これが癌の悪性度,予後を反映していると考えられた。PSA-DTが再燃後の治療方針をたてる上で,ひとつの判断材料になると思われた。
社団法人日本泌尿器科学会の論文
2000-07-20

内分泌療法後に再燃した前立腺癌のPSA倍加時間

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